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冯世纶教授临证实录（全部20案）

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1、冯世纶临证实录：经方治愈反复发烧4年患儿

□高建忠山西中医学院第二中医院余晖首都医科大学附属

北京中医医院

笔者临证喜用经方，但总感不悟经方真谛。因拜入当代经方大家

冯世纶门下，日日侍诊于侧。老师先辨六经，继辨方证，诊治处方，

井然有序。近治一4岁男孩，反复高烧4年，使用经方4剂而愈，经

方的魅力得到淋漓体现。原案实录，供同道参阅。

案例

李某，男，4岁。2010年3月6日初诊。

患儿自出生10月左右开始反复发热，经多方中、西药物治疗，但

一直未能控制高烧。为了给孩子治病，全家由农村搬到北京居住。每

隔三五天可以没有任何原因就发烧，而且一发病就是高烧，又特别难

以控制。经多家三甲医院门诊及住院检查，皆考虑呼吸道炎症性病变。

来诊时诉昨晚无明显诱因，又出现发热，体温38.6℃，服“退热药”

汗出热退，今晨体温又上升至39.6℃,遂慕名就诊于冯世纶老师门诊。

刻下症见：发热，鼻塞，流涕，四肢厥冷。舌尖红，舌苔白，脉浮紧

数。辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属大青龙加薏苡败酱桔梗汤证。

处方：生麻黄18克，桂枝10克，炒杏仁10克，炙甘草6克，桔梗

10克，生薏苡仁18克，败酱草18克，生石膏45克，生姜15克，

大枣4枚。1剂，水煎服。嘱当晚先服四分之一量，温服后盖棉被。见

微汗，停后服；无汗，继服四分之一量。停用其他药物。

2010年3月8日二诊：上方第1次服药后未见汗，但小便增多，

体温有所下降（仍然39.4℃）。继服第二次、第三次皆未见汗，待第

4次给患儿服下最后的四分之一，即一剂药服尽，午夜汗出，体温恢复

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正常。患儿安睡，次日白天玩耍如常。至晚上体温又开始上升，达

38.8℃，未服退热药。刻下症见：发热，咽干，口干欲饮水，纳食减

少，大便尚调，鼻流浊涕，精神欠佳。舌质红，口唇红如妆，舌苔白，

脉细滑数。辨六经属少阳、阳明合病，辨方证属小柴胡加石膏汤证。

处方：柴胡24克，黄芩10克，清半夏15克，党参10克，桔梗10

克，炙甘草6克，生石膏60克，生姜15克，大枣4枚。1剂，水煎

服。服法同前。

2010年3月10日三诊：服药后仍有发热，但只用中药，不需用

退热西药即能控制。发热前有恶寒，精神明显好转，纳食尚可，鼻流

浊涕。舌苔转黄，脉浮弦数。辨六经属三阳合病，辨方证属柴胡桂枝

汤合白虎汤证。处方：柴胡24克，黄芩12克，清半夏15克，炙甘草

6克，桂枝10克，生白芍10克，生石膏100克，知母12克，生山

药10克，党参10克，桔梗10克。1剂，水煎服。

2010年3月11日四诊：昨晚服药后汗出，热退。今日已无发热，

精神好，纳食尚好，大便调。仍有鼻塞、口干。舌苔白，脉浮紧数。

辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属麻黄杏仁薏苡甘草汤证。处方：

生麻黄10克，生薏苡仁30克，炒杏仁10克，炙甘草6克，败酱草

30克。1剂，水煎服。

药后诸症悉退，痊愈。

体会

本案患儿反复高烧4年，实属罕见。用经方短期能治愈，体现了

经方六经辨证及辨方证的科学性。四诊而愈，实属不易。