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临床应用！中心静脉压（CVP）的测量（内附操作视频）

导语

中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、

下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的

综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因

素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。CVP是是通过上、

下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力

学重要指标之一。

CVP的成分组成：

（1）右心室充盈压；

（2）静脉内壁压力既静脉内血容量；

（3）作用于静脉收缩压和张力；

（4）静脉毛细血管压。

CVP的高低，主要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和右

心功能有关，不能反映左心功能。这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心

静脉血流有阻碍作用，以及肺循环阻力的改变，使来至左心的压力衰

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减。

适应症

1.各类大中型手术，尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术；

2.各类休克；

3.脱水、失血和血容量不足；

4.右心功能不全；

5.大量静脉输血、输液。

操作方法及注意事项

1、静脉插管方式

（1）经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静

脉，或经股静脉插管至下腔静脉。

（2）静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。需判断

导管插入上、下腔静脉或右心室无误。

2.插入深度

经锁骨下静脉者约为12—15cm，其余均为35—45cm。一般认

为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因为腹内压增高时下腔静脉压不

够可靠。

3.测量方法

将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置，操作时先将

中心导管夹闭，使静脉通道与测压管相连，使静脉通道中的液体充满

测压管至高于预计静脉压之上，然后关闭静脉通道，打开中心静脉导

管，使测压管与中心静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到

一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的刻度数，既为CVP的值，

不测量时，关闭测压管，使静脉通道与中心静脉导管相通，继续补液。

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4.注意事项

测量时确保静脉内导管畅通无阻；每次测量完毕后倒入测压管内

的血液需冲洗干净，确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气，

管道无扭曲等；测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静

脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形

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成；加强管理，严格无菌操作。

正常值及临床意义

CVP正常值为5—12cmH2O。小于2—5cmH2O表示右心充盈

不佳或血容量不足，即使动脉压正常，仍需补液，补充血容量；大于

15—20cmH2O表示右心功能不良或血容量过多，有发生水肿的危险，

应控制输液的量及