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手术分级管理制度(试行)

1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制

订手术分级管理制度。

2．各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术

范围。

3．科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围。

所称手术范围＂，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。

4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应

范围的手术治疗活动。

5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，

但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。

附:各级医师手术范围

1.主任医师按各专业手术分类＂完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、

水平的提高。

２.副主任医师按＂各专业手术分类＂完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水

平的提高。

3．主治医师按＂各专业手术分类参与甲、乙类手术，做助手;可完成丙、丁类手术。

4．医师按各专业手术分类参与乙类手术，做助手;可完成丙、丁类手术。

５.助理医师(医士）按各专业手术分类＂参与丙类手术，做助手，可完成丁类手术。

考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上）可在上级医

师的指导下完成高一类手术。对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选

择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范

围开展此类手术。

各专业手术分类

一、外科系统

甲类手术

1.普通外科

(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术;

(2）左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除;

(３)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术;.

（4)胆道再次手术；

(5）腹主动脉瘤切除、移植术；

(６）带血管胎儿胰腺移植术；

(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术；

(8)扩大全胰腺切除术;

(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术；

(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;

(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除；

(１２)新开展的各种手术;

(13)诊断不明确的探查术。

2．心胸外科

（1)法四、＂法三矫治术；

(２)伴肺动脉高压的房室缺修补术;

（３)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术；

（４）心脏多瓣膜置换及成形术;

(5)冠状动脉架桥术;

(６)复杂的心内畸形矫治术及短路数；

(7)主动脉瘤切除术；

(8)纵隔瘤切除术;

(9)新开展的各种手术；

(10）诊断不明确的探查术。

3.神经外科

(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术；

(２)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;

(3）经幕上、下入路畸形血管切除术;

（4）自体(异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植术；

（5）新开展的各种手术。

4.泌尿外科

(l）肾血管手术;

（2)肾移植术;

(3）经皮肾镜取石；

(4)肾上腺手术；

(５）新开展的各种手术；

(6)诊断不明确的探查术。

5.烧伤整形外科

(l）异体皮开窗、自体皮嵌入术；

(2)血管移植、皮瓣覆盖术；

(3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术;

(４）静脉网状皮岛;

(5）微移自体皮、大张异体皮混合移植术；

(６）新开展的各种手术；

(7）诊断不明确的探查术。

6.骨伤科

(１)全关节人工关节置换术;

(2）血管蒂指（趾)再造术；

(3）断肢（指、趾)再植术。

乙类手术

１.普通外科

（1）甲类手术以外的肝、胆、膜、脾的各种手术；

(２)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术;

(3)肝脾损伤的处理;

(4)直肠切除术、回盲部切除术;

(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术;

（6)甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术；

（７)乳癌根治术；

(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;

(9)各段肠癌根治术；

(10)腹部损伤剖腹探查术。

2.心胸外科

(１）心包部分切除术；

(2)房缺室缺修补术；

（３)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;

(4）动脉导管未闭手术；

(5)心脏大血管造影诊断；

(6)全肺及肺叶切除术；

(7)胸膜切除术;

(8)除甲类以外的纵隔手术；

（9)气管支气管成形术;

(１０)人工心脏起搏器置入术；

(11）人造血管移植术;

(１２)颈及胸上段食管癌切除术；

(13)颈部血管瘤切除术;

(14)结肠代食管术;

(15)除甲类以外的胸腔探查术。

３.神经外科

(１)除甲类以外各种颅内手术；

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