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护理不良事件管理制度

护理不良事件管理制度

一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度

一）护理不良事件报告制度

1.护理不良事件上报范围包括院内压疮、坠床、跌倒、给

药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、

药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入

异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、

烫伤烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、∕

打架、针刺伤等不良事件。

1)可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无

关就报。

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2)濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害，但根据

护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成

患者伤害，也需上报。

2.护理不良事件上报程序

1）一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或

护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事人24小时

内填报《护理不良事件主动上报表》，签字后上报护理部。

2)严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总

值班人员，并及时采取措施，将损害减至最低，必要时组织进

行全院多科室抢救、会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、

护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室

应在24小时内填报《护理不良事件主动上报表》。护理部于

抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹，保存科

室存档资料，要求整齐规范。

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4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数。

5.需求科室存档的报告表格

护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮

报告表、患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者

意外伤害报告表、输液反应登记表。

6.护理不良事件的处理

1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，

科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件

报告单，科室做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据

情况逐级报告。

2）当发生护理不良事件时，除积极上报并采取挽救及抢

救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响时，

做好散后工作。

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3）发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果

及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改和销毁。

4）对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应，并组

织有关人员会同患方对现场进行封存和启封，需检验的，由双

方指定检验机构检验。

1.发生护理不良事件后，科室应组织讨论和分析原因、安

全隐患、存在的问题，并及时整改，促进护理质量的持续改进。

2.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据病人受到

的后果，经护理部讨论可以减轻或免除处罚。

3.对于首先提出建设性意见的科室或个人，给予奖励。对

于主动上报不良事件的非责任护士，也应该给予奖励。

4.强化安全教育，从护理部到科室都要重视安全教育。组

织全院护士学校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训，

进行护理安全、护理质量意识的教育，及时传达上级卫生部门

的有关医疗护理安全方面文