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家庭医生服务制度知识问答--第1页
家庭医生服务制度知识问答
1、什么是家庭医生服务？
家庭医生服务是以家庭医生为核心，以全科团队服务为支撑，以居
民健康为中心，家庭为单位；家庭医生与居民签订服务协议，为签约家
庭或居民提供基本医疗和公共卫生服务。
2、家庭医生服务的总体目标是什么？
总体目标是力争到2016年，基本实现所有基层医疗卫生服务机构
家庭医生与辖区居民有比较稳定的签约服务关系，实现以户为单位的签
约比率达到80%。全面提高基层医疗卫生服务能力，提升居民的健康保
障水平。率先建立分级诊疗制度，鼓励居民基层首诊，引导形成“小病
进社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。
3、家庭医生服务的主要任务是什么？
建立家庭医生服务体系；明确家庭医生工作内容；规范家庭医生服
务模式；强化家庭医生服务管理。
4、家庭医生服务的主要内容有哪些？
实行签约服务；推行预约服务；实施转诊服务；鼓励基层首诊；开
展咨询服务；开展健康管理等。
5、家庭医生服务中如何实行签约服务？
家庭医生服务制度知识问答--第1页
家庭医生服务制度知识问答--第2页
制定家庭医生服务合约，确定服务内容、方式、期限和双方责任义
务等款项，通过政策引导服务对象在自愿基础上，选择辖区内的家庭医
生签定服务合约，形成家庭医生和社区居民的签约服务机制。通过建立
家庭医生信息公示制度，印制发放《家庭医生服务联系卡》等手段，使
社区居民充分了解家庭医生制度的有关信息，进一步引导居民配合签
约。原则上每位家庭医生及服务团队签约家庭数量约600户2000人。
6、家庭医生服务中如何推行预约服务？
建立家庭医生预约服务制度，签约居民如有医疗服务需求可通过
《家庭医生服务联系卡》上的联系电话、网络等方式进行预约，在约定
时间内前往签约家庭医生处就诊的，可享受优先就诊服务。
7、家庭医生服务中如何实施转诊服务？
家庭医生在对签约居民服务过程中确因诊疗需要上转的，应依据
《太仓市医疗卫生机构双向转诊的实施细则》（太卫〔2014〕98号）做
好病人上转服务；同时，家庭医生应在获得上级医疗机构诊疗信息的基
础上做好下转病人的康复、随访等工作，保证医疗卫生服务的连续性。
各级医疗机构要按照双向转诊“绿色通道”的要求，明确职能科室和专
管人员，公布转诊电话号码，具体负责双向转诊的预约服务和分诊工作。
8、家庭医生服务中如何实现基层首诊?
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家庭医生服务制度知识问答--第3页
主要通过优先就诊、开设转往上级医疗机构的“绿色通道”以及家
庭医生优质服务等优惠政策，引导签约居民选择首诊在基层，力争我市
居民在基层医疗机构就诊比例较上年提高1-2%。
9、家庭医生服务中如何开展咨询服务?
家庭医生主动公开电话、手机、网络交流工具等沟通方式，接受签
约居民计划免疫、老年保健、合理用药等各种形式的健康咨询。
10、家庭医生服务中如何开展健康管理?
充分依托社区资源，推进建立规范化居民电子健康档案，掌握居民
健康基本情况和影响健康的主要因素。在健康档案工作基础上，家庭医
生针对签约居民主要健康问题和需求制定健康管理服务计划，实施个性
化健康干预，开展针对、有效、互动的健康指导。
11、家庭医生服务的实施步骤有哪些？
家庭医生服务全部工程于2015年开始启动，到2016年底完成。主
要分为以下五个
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