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医疗(安全)不良事件报告制度与流程

为了更好地保障医疗安全减少医疗安全不良事件确保患者安全，根

据卫生部《二级综合医院评审标准2012版实施细则》结合《患者安全

目标》特制定本科医疗安全不良事件报告制度与流程.具体如下

一、医疗安全不良事件的等级划分：

医疗质量安全不良事件按事件的严重程度分4个等级Ⅰ级事件警

告事件——非预期的死亡或是非疾病自然进展过程中造成永

久性功能丧失。分三个级别1.一般医疗质量安全事件造成2

人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害

后果。2.重大医疗质量安全事件造成2人以下死亡或中度以上残疾、

器官组织损伤导致严重功能障碍造成3人以上中度以下残疾、器

官组织损伤或其他人身损害后果。3.特大医疗质量安全事件造

成3人以上重度残疾或死亡。Ⅱ级事件不良后果事件——在疾病

医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损

害。Ⅲ级事件未造成后果事件——虽然发生了错误事实但

未给病人机体与功能造成任何损害或有轻微而不需任何处理

可完全康复。Ⅳ级事件隐患事件——由于及时发现并修正错

误未形成事实。

二、医疗质量安全不良事件报告的原则

Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴报告原则应遵照国务院《医疗

事故处理条例》国发[1987]63号、卫生部《重大医疗过失行为

和医疗事故报告制度的规定》卫医发[2002]206号以及卫生部《医

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疗质量安全事件报告暂行规定》执行。Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主

动性和非处罚性的特点。1、主动性科室和个人自愿参与主动报

告不良事件。2、非处罚性报告内容不作为对报告人或他人违章

处罚的依据也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

三、医疗质量安全不良事件的上报流程。Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程主

管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件除了立即采取有

效措施防止损害扩大外应立即向所在科室负责人报告科室负

责人应及时向医务科、护理部报告。同时在1个工作日内填报《医疗

质量安全不良事件报告表》并提交至医务科或护理部由其核

实结果后再上报分管院领导。Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程主管医护人员

或值班人员在发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时当事人需及时报告科室负

责人在1-2个工作日内填写《医疗安全不良事件报告表》上

交至医务科或护理部并提出初步的质量改进建议。医务科、护理

部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个

环节与相关科室共同分析问题，定对策及整改措施在7个工作日内

提出建议反馈给科室督促相关科室限期整改。医务科、护理部负责

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