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国际疾病分类(ICD-10)确定根本死因的规则和指导（1）

一只蚂蚁领着我走2012.04.23字号：大中小订阅

第一节相关概念介绍

一、死亡原因

WHO1967年将记入死亡医学证明书中的死亡原因做了如下定义：

“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损

伤的事故或暴力的情况”。

提醒：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰

竭或呼吸衰竭等。

为了统计，如制报表，当只有一个死亡原因被记录时，则选择

该原因进行统计制表；当不止一个死亡原因被记录时，需要按后面将

介绍的规则及注释进行综合选择，进行统计制表（即选择根本死亡原

因进行统计制表）。

二、根本死因的定义

ICD第六次十年国际修订会议，同意将主要用于统计列表的死亡

原因指定为“根本死亡原因”。

根本死亡原因的定义为：（a）直接导致死亡的一系列病态事件

中最早的那个疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的那个事故或暴

力的情况。

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与“死亡原因”概念相比，可以看出，“根本死因”在“死亡原

因”基础上，更侧重于寻找死亡原因源头，用它作为统计制表，更有

利于预防和控制死亡的发生。

（1）根据根本死亡原因定义，根本死亡原因分为：

（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤

疾病或损伤

例如：所有因疾病造成的死亡，如XXX疾病。

（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况意外死亡

例如：疾病死亡以外的所有外部原因，如意外触电、被杀等

（2）根本死亡原因编码统计与医院病案统计的区别：

两者侧重点不同！

寻找根本死因的目的和意义是尽可能从根本（源头）上找出引

起死亡的原因，或尽量突出严重危害健康的疾病，采取相应措施中断

死亡或疾病发生的链条，以预防死亡和疾病的发生，或在某个环节治

愈病人，因这是最有效的方式。这体现公共卫生以预防为主的

方针。

医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院）的主要

疾病（原因），为分配或规划卫生资源起引导作用。一个人一生可能

多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因为主。如

某人某次可能因糖尿病就诊或入院，某次又可能因为外伤入院。

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例如：病毒性肝炎肝硬化门静脉高压引起上消化道

出血死亡。对根本死因来说，选择病毒性肝炎作为根本死因；但作为

医院病案统计，则可能就只选择上消化道出血作为病案统计。

可见，两者的侧重点明显不同，因此，在死亡统计工作中，要

时常强调医生正确填写死亡医学证明书，以利于寻找并确定造成死亡

的根本死亡原因。

三、死因链/死亡顺序

死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发

生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。“顺序”一词是指分

别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况

都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以认为两者同等意

义。如：