侧脑室-矢状窦分流术治疗脑积水的疗效分析.docx

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侧脑室—矢状窦分流术治疗脑积水的疗效分析

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【摘要】目的探讨侧脑室—矢状窦分流术治疗脑积水的临床疗效；方法选取近3年我院采取侧脑室—矢状窦分流术的患者20例作为研究组，选取同期行侧脑室—腹腔分流术患者15例为对照组，将两组患者的治疗效果、复发率、并发症发生率及手术前后的生存质量评估结果进行对比；结果研究组的治愈率，生存质量评估高于对照组，p0.05。结论侧脑室—矢状窦分流术在治疗脑积水的疗效满意，较传统术式操作简单、创伤小，在术后改善患者生存质量方面更具优势。

Objection:Toexplorethetherapeuticeffectsofventriculo-sagittalsinusshuntonhydrocephalustherapyment.Methods:Choose20ventriculo-sagittalsinusshuntcasesofourhospitalinrecentlythreeyearsastreatmentgroup.Thecontrolgroupcasesweretreatedbyventriculo-peritonealshunt.Thetreatmenteffects,recurrencerate,complication?rate,andWHOQOL-BREFwerecomparedbetweentreatmentgroupandcontrolgroup.Result:ThecurerateandWHOQOL-BREFintreatmentgrouphigherthantheseincontrol,p0.05.conclusion:theseresultsprovideevidencethatventriculo-sagittalsinusshuntobtainsatisfactory?curativeeffectonhydrocephalustreatment.Itismoresimpletooperate,lesstraumaticandimprovethepatientslivingqualitybetterthantraditionaloperation.

【关键词】脑积水；分流术；临床疗效

脑积水是神经外科常见病，是由颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍所致，很多病例难以针对病因进行根治，脑脊液分流术呈脑积水的有效治疗方式[1]。目前脑脊液分流的手术方式较多，我院自2016年至今对35例患者行脑积水手术，其中20例采取侧脑室—矢状窦分流术，取得良好疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究组患者20例，男12例，女8例，年龄35.5±13.7岁，其中先天性脑积水1例，梗阻性脑积水7例，交通性脑积水12例；对照组患者15例，男8例，女7例，年龄32.4±13.1岁，其中先天性脑积水1例，梗阻性脑积水6例，交通性脑积水8例；所有患者均经头颅MRI/CT确诊；两组信息基本资料比较，均无显著性差异，p0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

两组均采用Medtronic裂隙防反流分流管，术前行腰穿测颅内压，根据压力评估，选择低、中、高压泵；均取仰卧位，全麻；研究组采用侧脑室—矢状窦分流术进行治疗，在额部发际内做一脑室额角穿刺切口约3cm，颅骨钻孔后悬吊硬脑膜，置入分流管脑室端，见脑脊液流出后夹闭固定，在上矢状窦上做一前后方向直切口约3cm，两切口间距要覆盖分流泵为宜，矢状缝钻孔后，以穿刺针头刺破矢状窦送入注满生理盐水的引流管约15cm，使分流管进入一侧横窦，将分流泵放置在帽状腱膜下并连接两端分流管，检查分流管、分流泵通畅情况正常后固定，术后密切观察患者的生命体征；对照组采用侧脑

通讯作者：许亮亮，天水四〇七医院神经外科，TelEmail

室—腹腔分流术进行治疗，以侧脑室枕角做直切口，另腹部剑突下做另一直切口，将两者进行皮下隧道，并连接分流管，将枕角分流管进行固定，术后密切观察患者的生命体征；比较两组患者的临床有效率，复发率及并发症发生率，生存质量评估结果进行对比。

1.3评价标准

（1）患者症状体征基本消失及头颅CT/MRI检查脑室明显缩小为痊愈，症状体征较前改善及头颅CT/MRI检查脑室缩小为好转为有效；未达上述标准为无效；总有效为痊愈和有效之和。（2）生存质量评估采用WHOQOL-BREAF量表，包括生理