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医院手卫生存在的整改措施1

随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中

占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院

感染的重要措施，医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触

病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生

成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，也是控制医院感染的重

要措施[1，2]。?笔者根据卫生部《医务人员手卫生规范》和《三级

中医医院评审标准实施细则》等相关规定，结合我院工作状况，在加

强规范洗手设施的基础上，提高医务人员手卫生的依从性，分析医院

感染中存在的问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病

原体的传播。现将我院医院感染管理科2012年4月到2013年10月

下科室督查监测结果总结如下

1手卫生存在的主要问题：

1.1手卫生依从性低。通过调查显示，手卫生依从性低(洗手率为

35.7%-52.2%)。检查中发现接触患者前、无菌技术操作前、处理药物、

配餐前洗手率明显低于接触患者后、接触患者血液、体液、伤口敷料

后、摘手套后、接触患者周围环境、物品后。(其原因是大部分医务

人员思想上缺乏对患者的高度责任感，自我防护意识强于预防交叉感

染的意识。)

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1.2认为戴手套可避免手污染，戴手套可减少70%-80%的手部污

染，但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染，只戴手套而不注意

手卫生的做法只是保护自己而不能避免病原微生物的传播。

1.3由于工作忙，人手不足，疏于洗手。(自我保护意识差，思想

上不够重视，预防交叉感染意思差。)

1.4担心手卫生产品引起皮肤刺激，损伤皮肤。(自我保护意思强

于预防交叉感染的意识。)

1.5洗手设施不配套及消毒产品放置不够、没有干手设备，在思

想上松懈等问题。(思想上不够重视、管理及制度落实不够。)

1.6手的二次污染：洗手后，大部分人使用了公用大手巾、白大

衣的前襟、内边、腋下擦手的人为数不少，以致手再次污染。

2干预措施：

2.1加强组织领导：成立医院感染管理委员会、感染管理监控小

组，投入必要的人力、物力、财力，明确分工，责任到人。各科室医

院感染管理小组负责科室的日常工作监督及消毒隔离工作，院领导定

期听取医院感染管理小组的工作汇报，及时进行指导，认真总结经验，

确保医院感染管理工作的健康发展。

2.2与总务科做好协调工作，将各科室特别是重点部门的水龙头

改为非手触式水龙头(感应式或脚踏式)。

2.3每个水池边放置洗手液、?放置擦手纸巾或足够的消毒小手巾

并张贴六步洗手法标准示意图。

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2.4门诊各诊室均配置速干手消毒剂，病房所有病历车，治疗车

均安装上架子以供放置速干手消毒剂。如果是多重耐药菌病人要求在

床旁放置速干手消毒剂并挂上洗手标志。

2.5严格按规范进货，进对皮肤有滋润保护作用的速干手消毒剂。

2.6定期开展培训：院感科加强对全院人员的培训，每位新上岗

职工均进行手卫生知识及六步洗手法操作培训，每年至少进行一次全

院性《手卫生规范》培训，各科室均设院感质控医生护士各一名，负

责对科室人员院感管理及督查，定期对科室人员进行培训，每季度调

查手卫生的依从性并对科室人员进行抽查考核(理论及洗手操作)。

2.6规范手卫生：加强无功观念和预防医院感染的意