三方转诊合同3篇.docx

三方转诊合同3篇

篇1

甲方（医疗机构名称）：____________________

乙方（转诊医疗机构名称）：____________________

丙方（患者姓名及身份证号码）：____________________

鉴于甲、乙双方在医疗服务领域具有一定的专业优势和经验，丙方需要接受医疗服务，为保障患者权益，明确各方职责，经甲、乙、丙三方友好协商，达成如下转诊合同：

一、合同目的

本合同旨在明确甲、乙、丙三方在转诊过程中的权利和义务，保障患者的合法权益，实现医疗资源的合理配置和有效利用。

二、转诊事项

1.甲方根据丙方的病情需要，认为需要转诊至乙方进行进一步治疗的，可向乙方提出转诊请求。

2.乙方在接到甲方的转诊请求后，应及时对丙方的病情进行评估，并决定是否接受转诊。

3.乙方接受转诊后，应及时安排丙方接受医疗服务，并向甲方反馈治疗进展。

三、各方职责

1.甲方职责：

（1）负责评估丙方的病情，提出合理的转诊请求；

（2）及时向乙方提供丙方的病历等相关医疗资料；

（3）与乙方沟通协商，确保丙方顺利接受医疗服务。

2.乙方职责：

（1）负责接收甲方的转诊请求，并及时对丙方的病情进行评估；

（2）根据丙方的病情需要，制定合理的治疗方案；

（3）为丙方提供优质的医疗服务，确保医疗安全；

（4）及时向甲方反馈治疗进展，保持沟通顺畅。

3.丙方职责：

（1）遵守甲、乙双方的医疗规定，接受医疗服务；

（2）及时向甲方和乙方提供真实的病情信息和相关医疗资料；

（3）按照合同约定支付医疗费用。

四、医疗费用及支付方式

1.医疗费用标准：____________________。

2.支付方式：____________________。

3.支付时间：____________________。

五、保密条款

1.各方应对涉及本合同的相关信息予以保密，未经对方许可，不得泄露给第三方。

2.各方仅可将相关信息用于履行本合同目的，不得用于其他用途。

六、违约责任

1.甲方、乙方、丙方应遵守本合同的约定，如一方违反合同约定，应承担违约责任。

2.如因一方违约给对方造成损失，应承担相应的赔偿责任。

七、争议解决

1.本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如甲、乙、丙三方在合同履行过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他事项

1.本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

2.本合同自三方签字（盖章）之日起生效，有效期为______年。

3.未尽事宜，可由甲、乙、丙三方另行协商补充。

甲方（签字/盖章）：____________________

篇2

甲方（医疗机构名称）：____________________

乙方（转诊医疗机构名称）：____________________

丙方（患者/患者家属）：____________________

鉴于甲、乙双方在医疗服务领域具备丰富的经验及优势资源，同时为满足患者疾病诊疗的需要，现就甲方、乙方与丙方之间的转诊事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲、乙双方在患者转诊过程中的职责与义务，保障患者合法权益，确保医疗服务质量与安全。

二、转诊条件

丙方因患有某种疾病或病情需要，需在甲方、乙方之间进行转诊治疗。具体转诊条件由甲、乙双方根据患者病情共同确定。

三、转诊流程

1.甲方在评估患者情况后，认为需要转诊至乙方的，应当向丙方说明转诊原因及乙方医疗机构情况。

2.甲方负责安排患者转诊，并提前与乙方进行沟通，确保转诊过程顺畅。

3.乙方在接收到甲方转诊请求后，应及时安排接收患者的相关事宜。

4.丙方应配合甲、乙双方的转诊安排，确保转诊过程顺利进行。

四、甲、乙双方职责

1.甲方职责：

（1）评估患者病情，确定转诊必要性；

（2）及时向丙方说明转诊原因及乙方情况；

（3）负责安排患者转诊，确保转诊过程安全；

（4）协助乙方做好患者接收工作。

2.乙方职责：

（1）接收甲方转诊的患者；

（2）为患者提供优质的医疗服务；

（3）及时向甲方反馈患者治疗情况；

（4）确保患者在乙方治疗期间的医疗安全。

五、丙方职责

1.遵守甲、乙双方的医疗规定，配合