临床护理路径应用于肺癌患者PICC置管中的效果评价.docx

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临床护理路径应用于肺癌患者ＰＩＣＣ置管中的效果评价

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摘要目的：分析对肺癌患者在进行ＰＩＣＣ置管护理中临床护理路径的应用效果及其评价，为临床护理工作提供依据。方法：收集自２０１４年１月至２０１６年５月在我院所接受ＰＩＣＣ置管治疗的８２例肺癌患者进行分析，按照随机分配原则把肺癌患者分成对照组和观察组各４１例。对照组：基础的ＰＩＣＣ置管护理；观察组：临床护理路径＋ＰＩＣＣ置管护理，记录和比较两组肺癌患者置管成功率、留置成功率、留置时间、住院时间、并发症、对护理工作的评价。结果：观察发现肺癌患者置管成功率、留置成功率、留置时间、住院时间、并发症、对护理工作的评价均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对肺癌患者在进行ＰＩＣＣ置管护理中临床护理路径的应用效果及其评价较好，值得推广。关键词肺癌；ＰＩＣＣ置管护理；临床护理路径

肺癌是一种较为常见的发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤，肺癌的发病原因可以分为吸烟、既往肺部慢性感染、职业和环境接触、电离辐射、大气污染以及遗传等因素［１，２］。ＰＩＣＣ置管术是目前医学上对肺癌患者常用的一种治疗方法，但对术后的护理工作要求较高。为了验证对肺癌患者在进行ＰＩＣＣ置管护理中临床护理路径的应用效果及其评价，特进行本次研究，报道如下：１．资料与方法１．１临床资料选择自２０１４年１月至２０１６年５月在我院所接受ＰＩＣＣ置管治疗的８２例肺癌患者为研究对象，本次研究的所有肺癌患者均符合肺癌的诊断标准以及签署知情同意书，同意该研究，且患者排除肾等器官损害患者。其中对照组，男２３例，女１８例，年龄３９～７６岁，平均（５１．３±２．６）岁。治疗组，男２２例，女１９例，年龄４１～７４岁，平均（５２．７±１．４）岁。两组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。１．２方法对照组：基础的ＰＩＣＣ置管护理，合理控制患者的饮食，给患者营造良好的病房环境，对患者提出的问题，积极做出回答。观察组：临床护理路径＋ＰＩＣＣ置管护理。具体内容为：①医护人员根据病人的病情以及病征特点制定临床护理路径的具体内容。②对护理人员进行合理的分配，在患者入院后进行有关肺癌和ＰＩＣＣ置管术的宣传与培训。③营造良好的病房环境，多与患者以及患者家属进行交流，对患者提出的问题，积极做出回答，使患者保持心情愉悦。④护理人员在置管前１ｄ对患者进行置管知识、消毒过程、体位以及配合的介绍，在手术前患者要养成良好的睡眠。⑤手术过程中护理人员要认真核对医嘱、化验结果以及拍片的申请单；根据ＰＩＣＣ置管术操作规程执行，术后对患者拍片进行定位，采用局部加压法对置管部位进行包扎，观察渗血状况。⑥护理人员在置管后１ｄ内定时对患者置管的穿刺部位进行消毒、换敷贴，观察患者是否存在红肿以及渗血等现象，通过对患者置管局部、导管通畅性、导管深度、全身情况等进行初步评价。⑦告诉患者各种置管后应该注意的事项以及预防并发症的措施，并指导患者进行功能性锻炼。⑧在患者出院前观察其穿刺部位并对置管状况进行评估，告知患者在日常生活中定期进行肝素帽以及药物的更换；定期对管道进行冲洗以及注意保护ＰＩＣＣ置管。１．３观察指标记录和比较观察组和对照组肺癌患者置管成功率、留置成功率、留置时间、住院时间、并发症、对护理工作的评价。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料应用ｘ±ｓ表示，采用独立样本ｔ检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２．结果观察发现肺癌患者置管成功率、留置成功率、留置时间、住院时间、并发症、对护理工作的评价均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

３．讨论ＰＩＣＣ是利用导管从外周的静脉进行穿刺，使导管直通心脏附近的大动脉，从而能够有效地减少药物与外周静脉的接触，减少药物对静脉血管的刺激，减少静脉炎等并发症的产生。ＰＩＣＣ置管术主要适用于需长期进行静脉输液、刺激药物以及血液制品等输入的患者。临床护理路径是把诊疗的护理路径进行常规流程化、合理化，有效的对病程的进展进行控制，依据最佳的护理治疗方案进行，降低医患双方的成本。肺癌患者在临床上多表现出咳嗽、胸闷、气急、胸痛、痰中带血或咯血、声音嘶哑以及发热等特征。ＰＩＣＣ置管术是目前医学上对肺癌患者常用的一种治疗方法，但对术后的护理工作要求较高。为了验证对肺