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留置导尿感染的原因及预防护理

第一篇：留置导尿感染的原因及预防护理

福建省第二人民医院出科题目：病区：学校：姓名：

留置导尿感染的原因及预防护理省二ICU福建中医药大学杨晋勋

小讲课

留置导尿感染的原因及预防护理

流行病学

国外报道在所有医院获得性感染中尿路感染约占40％，而尿路感

染中有80％由于留置尿管引起，岳莉等有关妇科手术后留置尿管与泌

尿系感染报道表明：泌尿系感染约占医院感染的20．8％～31．7％，

仅次于呼吸道感染。2％～4％留置导尿患者发生菌血症或败血症,其病

死率高达13％～30％。因此分析留置导尿感染的原因及采取相应的预

防护理措施，对降低留置导尿感染率有重要意义。

留置导尿感染的原因

1.留置导尿管留置时间：随着留置导尿管时间的延长，尿路感染

的危险性增加。徐敏等报道留置导尿第3d菌尿发生率为26.7％，第

7d为66.7％，第10d则达93.3％。

2.导尿操作是尿路感染的直接因素：护理因素在护理操作过程中，

如果护理人员无菌观念不强，不戴无菌手套或手套被污染不更换，就

会造成泌尿系的交叉感染，这是引起泌尿系感染的重要途径之一

3.留置导尿导管：留置导尿管本身作为异物体就可导致尿道粘膜

及膀胱黏膜产生刺激性炎症；尿管插入粗暴，会造成尿道黏膜损伤，

膀胱感染的机会。4.留置导尿集尿袋：腔内途径的逆行感染是不

可忽略的因素，其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及

集尿袋放尿口污染引起的感染。集尿袋内尿液逆行进入导管也是感染

的重要原因。

5.留置导尿管的固定：传统的气囊导尿管固定方法经常发生病人

疼痛、漏尿等并发症，还易致尿管扭曲受压，导致尿液引流不畅。而

这些并发症有极易引起尿道粘膜坏死、感染。

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6.留置导尿管密闭导尿系统的破坏：导尿管与集尿袋连接处与集

尿袋下方开口处经常因更换集尿袋、倒尿或行膀胱冲洗而需要打开，

破坏了密闭导尿系统，使细菌有机会进入导尿管管腔中，容易造成逆

行感染。

7.留置导尿尿道周围环境：如果需留置尿管时，尿道口不清洁消

毒，尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱，导致尿

路感染（特别是女性）。8.抗生素的滥用：广谱抗生素超过14天，真

菌性泌尿系感染率为53．57％,而且各种细菌对各类抗生素敏感率仅

为40％。说明广谱抗生素的长期应用虽然能有效地预防尿路感染，但

起二重感染。

9.留置导尿病人自身身体状况：病人基础病情较重、肾功能不全

尿少以及免疫力低下者更容易出现留置尿管所致尿路感染。

10.留置导尿病人膀胱冲洗：常会民等对284例长期留置导尿管

患者和采用1：5000呋喃西林每日2次膀胱冲洗，结果是粘膜受损或

因化学性刺激增加了感染的机会，造成化学性膀胱炎而加重尿路感染。

11留置导尿的漏尿:在留置导尿的病人当中，存在不少病人会漏尿

问题，他不但会给病人带来不适、有压疮的危险及自我形象的紊乱，

更重要是会增加泌尿系统逆行感染的风险。

12知识宣教：饮食卫生指导未到位病人及家属不懂得如何维持自

身健康，不懂得预防尿路感染的知识以及经验交流，平时养成了不讲

卫生的习惯。留置导尿感染的预防护理措施