《产科学》第六章 正常产褥 教学课件.pptxVIP

产科学

第六章正常产褥;;

;4;（一）生殖系统的变化

2.阴道

分娩后阴道腔扩大阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱裂因过度伸展而减少甚至消失致使阴道壁松弛及肌张力低。阴道壁肌张力于产褥期逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，阴道黏膜皱壁约在产后3周重新显现，但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。

;（一）生殖系统的变化

3.外阴

分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内逐渐消退。会阴部血液循环丰富，若有轻度撕裂或会阴后-侧切开缝合后，均能在产后3～4日内愈合。处女膜在分娩时撕裂，形成为残缺的处女膜痕。

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;（三）循环系统及血液的变化;（四）消化系统的变化

;（五）泌尿系统的变化

;(六)内分泌系统的变化

;(七)腹壁的变化

;(七)腹壁的变化

;二、产褥期妇女的心理调适

;第二节产褥期临床表现及处理;一、临床表现

4.恶露产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。根据恶露的颜色及性状分为3种：（1）血性恶露（2）浆液恶露（3）白色恶露

5.会阴伤口分娩时因会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后3天内可出现局部水肿、疼痛，拆线后症状自然消失。

6.褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排除大量的汗液，以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后1周自行好转。

7.排尿困难及便秘

;一、临床表现

8.乳房胀痛

9.乳头皲裂初产妇因孕期乳房护理不良或哺乳方法不当，或过度在乳头上使用肥皂及干燥剂等，容易发生乳头皲裂。

10.体重减轻

11.疲乏

12.产后压抑产妇在产后2～3天内发生轻度或中度的情绪反应称为产后压抑。主要表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般2～3天后自然消失，有时可持续达10天。产后压抑的发生可能与产妇体内的雌、孕激素水平的急剧下降、产后的心理压力及疲劳等因素有关。

;二、产褥期处理

1.一般处理

（1）观察生命体征：每日测体温、脉搏、呼吸2次，测血压1次。若体温超过37.5°C，应每隔4小时测一次，直至正常。

（2）休息与活动：产后24小时内应多卧床休息，休??时宜采取侧卧位，24小时后可下床在室内活动。产褥期内应避免重体力劳动，不可长时间站立或蹲位。休养室空气流通，冬季注意保暖，夏季注意预防中暑。

（3）饮食方面：产后第一天应进食清淡、富有营养、有充足热量的流质或半流质，以后逐渐过渡到普食。哺乳期内妇女应多摄人富含蛋白质、汤汁的饮食。

（4）大小便：产后2～4小时内应督促产妇排空膀胱，若产后4～6小时仍未自解小便，应考虑尿潴留，须及时处理，如诱导排尿、按摩下腹部、针刺穴位、肌注新斯的明，上述处理无效行导尿。鼓励产妇早期下床活动，避免长时间卧床，多摄入富含粗纤维素的食物，可预防便秘，当发生便秘时可口服缓泻剂。

（5）皮肤：产后因褥汗产妇应勤擦浴、勤换内衣、内裤，保持皮肤清洁干燥。

;二、产褥期处理

2.产科方面

（1）会阴：每日用温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴2次，大便后加洗1次；会阴水肿者用50%硫酸镁湿热敷或95%乙醇溶液湿敷，产后24小时后可用红外线照射；会阴部有缝线者，侧卧健侧，正常伤口产后3～5天拆线；发现伤口愈合不佳，可在产后7～10天后采取坐浴；若伤口化脓感染，则提前拆线扩创引流。

（2）乳房：每次哺乳前用温水清洁乳头和乳晕，避免用肥皂和酒精擦洗，防止皮肤干燥、皲裂。哺乳原则为按需哺乳，每次尽量让新生儿吸空乳汁，如乳汁较多吸不完时，可用吸乳器将剩乳吸出，两侧乳房轮流吸空。给产妇充足的营养，并指导产妇生活规律，保持乐观情绪，促进乳汁的分泌。

;二、产褥期处理

3.心理治疗

（1）建立良好医护关系：产妇进人休养室休息时要热情接待，耐心倾听产妇的分娩经历和心中的不悦，稳定产妇的情绪。

（2）母婴同室：能让产妇更多地接触孩子，促进母子感情。

（3）提供护理指导：提供新生儿喂养、洗浴及新生儿不适时的观察指导，同时提供产妇饮食、休息、活动的指导，减少产妇的困惑及无助感。

（4）心理适应：帮助产妇树立信心，尽快掌握护理技能，勇于承担起母亲的责任。

;三、产褥期保健

1.产后运动：产后运动产后24小时后应下床室内活动。产后第2天可以开始做产后健身操。每1～2天增加1节。每节可做8～16次，至产后6周(图6-1)。产后第2周加做膝胸卧位，以防子宫后位。

2.计划生育指导：产褥期内禁止性生活，产后6周后应采取避孕措施，未哺乳者工具避孕与药物避孕均可选择，而哺乳者只能选择工具避孕。

3.产后健康检查：产后体检一般在产后6～8周进行，主要内容如下。

（1）产妇检查：测