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脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文（共6篇）

第1篇：脑卒中患者早期肢体功能锻炼的研究进展

脑卒中是神经内科的常见疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。

脑卒中患者发病急骤，恢复较慢，易留下不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，

给家庭和社会带来沉重的负担。因此，发病初期进行肢体功能锻炼，可防止肢体关节挛缩

和废用性肌肉萎缩，可最大限度地保护和恢复肢体功能，充分发挥残余功能。

1早期肢体功能锻炼时机

早期肢体功能锻炼应尽早开始，早期时间窗内（24h）功能锻炼，能纠正和改善预后以

避免脑损伤加重，抢救损伤而死亡的脑细胞，修复脑组织。多数研究者认为，早期肢体功能

锻炼在患者神志清楚，生命体征平稳，无神经学症状进展后48～72h内为宜。还有研究者

认为，对于中量脑出血患者为发病后7～14d，小量脑出血患者为发病后6～7d，脑梗死患

者发病后4～6d[1]。

2早期肢体功能锻炼方法

2.1良肢位的摆放良肢位即早期抗痉挛的体位，使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效預

防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，

防止废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、痉挛和失用性综合征[2]。良肢位是一种临时体位，

需2h变换一次体位。

2.1.1患侧卧位尽量多采用此体位，可增加患者偏瘫侧的感觉输入，增加患者对偏瘫侧

的认识，同时健侧上肢可以自由活动，利于患者独立完成部分日常生活活动，姿势为患侧肢

体在下方，患侧肩部前伸，肘伸直，前臂外旋放后，手指伸展，背部垫软枕，60°～80°倾斜

为佳[3]。患侧下肢稍后伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋膝关节屈曲，小腿下垫一软枕。

2.1.2健侧卧位将患者头颈部垫舒适软枕，避免头屈向患侧，健侧肢体在下方，取舒适

体位，患侧肢体向前伸，肩关节保持屈曲100°的位置[4]，胸前放置枕头，肩肘关节置于枕

上，肩胛骨上提及前神，肘关节伸直，腕关节背屈，手指伸展，手心向下，患侧下肢下垫一

枕头，患肢屈髋屈膝垫于枕上，踝关节背屈90°，足部也垫于枕上，防止足下垂[4]。

2.1.3仰卧位尽可能少用此体位，仰卧位容易诱发异常反射活动，加重日后的痉挛异常

运动模式，亦容易引起尾骶部及足跟压疮。姿势为枕头不要过高，避免颈椎、胸椎前屈，患

者面部转向患侧，肩关节置于外旋外展位，肘伸直，腕背伸，手指伸展，下肢伸直，膝关节

稍屈曲，大腿外侧放置沙袋防止髋外旋，踝关节尽量背屈，脚下放置足托，防止足下垂。

2.2肢体关节功能锻炼

2.2.1按摩多数研究者认为，关节功能锻炼前辅以肢体按摩可促进血液循环，防止和减

轻浮肿及痉挛，有利于运动功能的恢复。按摩动作轻柔缓慢，嘱患者平卧放松肢体肌肉，上

肢屈曲内旋，从肩部周围开始，至上臂、前臂和手部进行揉捏按摩，下肢轻度伸髋屈膝，从

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大腿开始至小腿、足部进行揉捏按摩，对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松[5]。

按摩可在每次被动和主动运动之前进行，可预防关节损伤和半脱位。

2.2.2被动锻炼一般来说发病3d即可进行被动功能锻炼[6]。按关节活动轴进行被动运动，

从大关节到小关节[7]。

2.2.2.1上肢被动锻炼患者取仰卧位，护士站在患侧协助患者抬高患肢，使肩关节做前伸、

外展、外旋、内旋动作，肩胛骨上抬、前伸，肘关节屈伸，前臂旋后，腕关节屈伸及桡尺侧

偏移的活动，掌指关节屈伸，对指，握拳，释拳。

2.2.2.2下肢被动锻炼患者仰卧位，由护士