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医疗质量与安全管理工作计划医疗质量与安全考核实施方案

第一篇：医疗质量与安全管理工作计划医疗质量与安全考核实施方

案

医疗质量与安全管理工作计划

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高

医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗

安全，特制定本方案，望各科室认真执行。

一、实施依据：

（一）卫生局《医院等级评审》的通知

（二）上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

（一）健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科

主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗

质量与医疗安全工作。科室设质控员。

（二）医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理,负责指

导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量

与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有

分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

（三）健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、药事管理、医院

感染、病案管理、护理管理等，定期研究医疗质量安全管理问题，有

活动记录，重视工作实效。

三、加强全员医疗质量和医疗安全教育，提高全员质量安全参与

能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效

果。

四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、

药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重

患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，

强化依法执业能力、医患沟通能力。

五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，

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完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全

医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，

完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医

疗事故、纠纷等不良事件。

六、加强重点部门及重点岗位的管理。重点查找医疗安全隐患和

薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。

八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服

务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医

患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。

九、切实加强科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。各科

室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，结合本科室

工作实际，制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》，

并在实施过程中不断完善。

第二篇：医疗质量与安全管理

妇产科一病区医疗质量与安全管理控制

小组人员

组长：王丽鸽

成员：辛宇红齐慧一秦凤丽刘晓媛房妮小组人员分工

组长王丽鸽：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查

和监督质控小组的工作落实和实施情况。

辛宇红：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质

量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时

进行整改，制定整改措施。

秦凤丽：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过

程中存在的问题及改进措