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2024版医疗费赔偿协议书范本
合同编号:__________
甲方:__________
乙方:__________
鉴于甲方因疾病或受伤需要接受医疗服务,乙方作为医疗服务的提供方,为确保双方权益,经友好协商,特订立本医疗费赔偿协议书。
一、协议范围
1.本协议适用于甲方在乙方医疗机构接受的所有医疗服务。
2.本协议不适用于甲方因非医疗服务原因导致的损失。
二、医疗费用赔偿标准
1.甲方在乙方医疗机构接受医疗服务产生的费用,包括但不限于检查费、治疗费、药品费、住院费等,按照乙方的收费标准计算。
2.甲方因医疗事故导致的人身损害,按照《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定,由乙方承担相应的赔偿责任。
3.甲方因疾病或受伤导致的医疗费用,按照双方的约定和国家的相关政策,由甲方和乙方共同承担。
三、医疗费用支付方式
1.甲方应按照乙方的收费标准支付医疗费用。
2.甲方如需申请医疗费用报销,应按照国家和地方的医疗保险政策办理。
3.甲方和乙方协商确定医疗费用的支付方式。
四、协议的履行、变更和解除
1.甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。
2.本协议的变更或解除应经甲乙双方协商一致,并书面确认。
3.本协议解除后,甲乙双方应按照协议约定处理尚未履行的权利和义务。
五、争议解决
1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。
2.如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
六、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
3.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。
甲方(盖章):__________日期:____年__月__日
乙方(盖章):__________日期:____年__月__日
一、附件列表:
1.甲方身份证明文件
2.乙方医疗机构资质证明文件
3.医疗保险相关政策文件
4.医疗服务收费标准
5.医疗事故认定报告
6.侵权责任法相关法律法规
7.双方协商确定的其他附件
二、违约行为及认定:
1.甲方未按照约定支付医疗费用
2.乙方未按照约定提供医疗服务
3.乙方未按照约定承担医疗事故赔偿责任
4.甲方未按照约定申请医疗费用报销
5.双方未按照约定处理争议
6.其他双方约定的违约行为
三、法律名词及解释:
1.甲方:指接受医疗服务的患者或其法定代理人
2.乙方:指提供医疗服务的医疗机构
3.医疗服务:指乙方为甲方提供的诊断、治疗、康复等医疗活动
4.医疗费用:指甲方在接受医疗服务过程中产生的检查费、治疗费、药品费、住院费等费用
5.医疗事故:指在医疗服务过程中,因乙方原因导致甲方人身损害的事件
6.侵权责任:指乙方因医疗事故或其他原因侵害甲方合法权益应承担的法律责任
7.医疗保险:指国家和社会为减轻甲方医疗费用负担而设立的保险制度
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未按照约定支付医疗费用:乙方应提醒甲方及时支付,如甲方仍不支付,乙方可依法采取措施追讨医疗费用。
2.乙方未按照约定提供医疗服务:甲方有权要求乙方履行协议,如乙方仍不履行,甲方可向相关部门投诉或依法采取措施。
3.乙方未按照约定承担医疗事故赔偿责任:甲方有权要求乙方承担赔偿责任,如乙方不承担,甲方可向法院提起诉讼。
4.甲方未按照约定申请医疗费用报销:甲方应按照国家和地方的政策规定及时申请报销,如遇到困难,可咨询相关部门或聘请专业律师协助处理。
5.双方未按照约定处理争议:双方应通过友好协商解决,如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
五、所有应用场景:
1.甲方为患者,乙方为医疗机构时
2.甲方为保险公司,乙方为医疗机构时
3.甲方为政府部门,乙方为医疗机构时
4.甲方为医疗机构,乙方为患者时
5.甲方为医疗机构,乙方为保险公司时
6.甲方为医疗机构,乙方为政府部门时
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