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“解痉纠偏”针法操作规程

1范围

本文件规定了“解痉纠偏”针法的定义、作用、适应症、禁忌症、具体操作方法、施术过程中可能出现的不良反应及处理措施。

本文件适用于中风偏瘫痉挛状态患者的“解痉纠偏”针法治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

——下列术语和定义适用于本文件

3.1“解痉纠偏”针法（“Jiejingjiupian”Needling）针对中风后偏瘫痉挛状态患者使用的针刺处方、针刺手法。

3.2晕针

受术者在接受针刺治疗过程中发生晕厥的现象，表现为头晕、目眩、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉，血压下降等症状，重者出现神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆，脉微欲绝。

4“解痉纠偏”针法操作前一般要求

4.1治疗机构

依法取得执业许可的医疗机构。

4.2环境要求

治疗环境安静清洁，室内温度在18℃~28℃,光线充足。

4.3人员要求

取得执业医师医师资格证的中医针灸推拿专业从事临床1年以上的医师并需要定期培训。

4.4操作设备

a)75%酒精。

b)一次性无菌棉棒。

c)0.35×25mm及0.35×40mm一次性针灸针。

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5病情筛查

5.1适应症

明确诊断；适用于中风后患者出现偏瘫肢体痉挛的情况。

5.2不适用于“解痉纠偏”针法治疗的情况

a)重度心、脑、肝、肺、肾疾病患者和极度衰弱患者以及恶性肿瘤患者。

b)既往有运动功能障碍，如类风湿性关节炎、关节畸形及神经肌肉的病变等对运动功能有直接影响的疾病。

c)合并有严重的高血压、冠心病、肺内感染、肾功能障碍者，重症糖尿病及精神病史者。

d)伴有失认症和智能障碍者。

e)不能积极配合针刺治疗者。

6“解痉纠偏”针法的操作实施

6.1沟通

针刺前需全面了解受术者整体状况；针对患者的病情指导受术者采取合适的体位，一般常用体位有仰卧位和侧卧位；加强与受术者之间的交流，嘱其放松心情，解除不必要的思想顾虑。

6.2穴位选取

a)主穴：神庭、百会、至阳。

b)配穴：

根据患者肢体偏瘫部位的痉挛程度选择：屈肘肌群痉挛（表现为肘关节屈曲位）选取尺泽、小海；屈腕肌群痉挛（表现为腕关节掌屈）选取阳溪、郄门；下肢（表现为膝关节屈曲困难，处于伸膝状态）选取承山、阴陵泉、委中；踝关节跖屈肌群（表现为踝关节内翻）选取照海。

6.3操作方法：

a)针刺前先用一次性棉棒蘸取75%酒精进行穴位消毒。

b)主穴均采用0.35×25mm的一次性针灸针针刺治疗，均采用平补平泻手法，其中神庭穴、百会穴均平刺0.5寸；至阳穴斜刺0.5寸，针刺得气后，不留针。

c)尺泽穴直刺1寸，针刺手法为捻转补法，手法宜轻。

d)小海穴直刺0.5寸，针刺手法为捻转泻法，手法宜重。

e)阳溪穴直刺0.5寸，针刺手法为捻转补法；手法宜轻。

f)郄门穴直刺1寸，针刺手法为捻转泻法，手法宜重。

g)承山穴直刺1寸，针刺手法为捻转补法，手法宜轻。

h)阴陵泉穴直刺1寸，针刺手法为捻转补法，手法宜轻。

i)委中直刺1寸，针刺手法为捻转补法，手法宜轻。

j)照海穴直刺0.5寸，针刺手法为捻转泻法，手法宜重。

针刺得气后留针30分钟，然后用一次性干棉签按压后取针。

6.4治疗疗程

连续治疗10次为一个疗程，一般需要治疗2-3个疗程，每个疗程期间可休息5-7天。

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6.5施术过程中可能出现的不良反应及处理措施

晕针现象处理。立即停止针刺，让受术者平卧于空气流通处，松开领口，给与温白糖水（糖尿病者慎用）或温开水，闭目休息即可。对于猝倒神昏者，可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。

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附录A

（规范性）

“解痉纠偏”针法操作流程图