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类风湿病最佳治疗方法

类风湿病最佳西医治疗方法

(一)治疗

类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗

症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行

治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;②保

持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

(一)一般疗法

发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消

失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导

致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要

充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在

病人健康情况允许下，尽早摘除。

(二)药物治疗

1、非甾体类抗炎药(NSAIDS)

用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺

素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止

类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，

彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。

能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不

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理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在

饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者

如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，

每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、

胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，(ibuprofen)

萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，

疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，

分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、

呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊

乱如易激惹等。

为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次

250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。

副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有

皮疹，肾功能损害，头痛等。

2.金制剂

目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金

钠(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注，

第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～

700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可

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获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有

用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制

剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物

并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停

药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，

皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。

口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合

物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短

的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为