临床医学：呼吸系统.ppt

Hb的Fe2+→Fe3+:Hb失去结合o2的能力（如亚硝酸盐）异常Hb：Hb的运o2能力↓（如地中海贫血）胎儿Hb：胎儿Hb的4条肽链为α2γ2(成人为α2β2)构成，其Hb与o2亲和力＞成人，这与胎儿所处的低氧环境是相适应的。4.Hb本身的性质Pco↑→曲线左移→氧离难∵①co与Hb亲和力o2与Hb亲和力250倍；②co与Hb的结合位点与o2相同；③co与Hb的某亚基结合后，将增加其余三个亚基对o2的亲和力。5.Pco↑(一)物理溶解：5％(二)化学结合：95％⒈HCO3-的形式：88％(1)反应过程：二、CO2的运输（一）、CO2的运输形式碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2O①反应速度极快且可逆，反应方向取决于PCO2差；②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体，Cl-转移维持电平衡,促进CO2化学结合的运输；③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用；④在RBC内反应,在血浆内运输。(2)反应特征:碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2O二、CO2的运输（一）、CO2的运输形式⒉氨基甲酰血红蛋白的形式：7％(1)反应过程：HbNH2O2+H++CO2在组织在肺脏HHbNHCOOH＋O2（一）、CO2的运输形式①反应方向主要受氧合作用的调节:(2)反应特征:HbO2的酸性高,难与CO2结合,反应向左进行HHb的酸性低,易与CO2结合,反应向右进行HbNH2O2在组织在肺脏Hb＋O2Hb+H++CO2HHbNHCOOH在组织在肺脏⒉氨基甲酰血红蛋白的形式：7％(1)反应过程：HbNH2O2+H++CO2在组织在肺脏HHbNHCOOH＋O2（一）、CO2的运输形式②CO2与Hb的结合较为松散；③反应迅速且可逆，无需酶催化；④虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式，因肺部排出的CO2有17.5％是此释放的。(2)反应特征:CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与PCO2间关系的曲线。（一）、CO2的运输形式(二)CO2解离曲线(三)CO2解离曲线①呈线性，且无饱和点。②静脉血A点CO2的含量为52ml/100ml,而动脉血B点CO2的含量降为48ml/100ml,说明血液流经肺脏时，每100ml血液释放出4mlCO2。③何尔登效应（Haldaneeffect)：——O2与Hb的结合促使CO2的释放，而去氧的Hb则易与CO2结合。一、呼吸中枢和呼吸节律的形成第四节呼吸运动的调节2.延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。呼吸中枢：1.分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位；一、呼吸中枢和呼吸节律的形成第四节呼吸运动的调节呼吸中枢的研究方法：脑组织分段横切延髓：形成基本节律迷走：传入冲动抑制吸气一、呼吸中枢和呼吸节律的形成1、脊髓颈3～5---膈肌胸段--肋间肌、腹肌二、肺通气功能的指标第一节肺通气（一）肺容积和肺容量

１、肺容积潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量，正常值：４００～６００ｍｌ。补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量，正常值：１５００～２０００ｍｌ。补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量，正常值：９００～１２００ｍｌ。残气量：最大呼气末尚存留于肺内的气体量，正常值：１５００～２０００ｍｌ。肺容积

——指肺容积中两项或两项以上的联合气体量。深吸气量（ＩＣ）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量，ＩＣ＝潮气量（ＴＶ）＋补吸气量（ＩＲＶ）（一）肺容积和肺容量二、肺通气功能的指标２、肺容量功能残气量（FRC)：平静呼气末尚存留于肺内的气体量，FRC=残气量+补呼气量，正常值：2500ml２、肺容量（一）肺容积和肺容量二、肺通气功能的指标意义：生理情况下，缓冲呼吸时肺泡气PO2和PCO2的变化幅度。肺活量(IC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的气体量,IC=潮气量TV+补吸气量IRV+补呼气量ERV,正常值男3500ml,女2500ml。肺总量：肺所能容纳