医药不分家-辩论.pdfVIP

在2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强表示：医药之间有天然不可分开的联

系，不主张药房从医院分离出去，也不主张管理分开，卫生部的态度是倾向于改革医院收支

管理的机制，实行收支两条线，切断药品收入与医院的直接经济联系。

高强的讲话在社会上引发了热论。就医药分业和医药分家问题，中国医院协会药事管理

专业委员会、卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩、副主任颜青也发表了看法，

以飨读者。

10多年前，“医药分家”一词始见于某报，不久又改称为“医药分业”。从那时起，我

们也关注和研究“医药分业”与“医药分家（离）”问题。目前仍有人称要“医疗机构充分

认识医药分业(实指医药分家)是医疗体制改革的必然趋势”，但主张“医药分业”实质为医

药分家（离）论者至今没有一篇摆事实讲道理的探讨性文章。1996年8月22日，某报在刊

出有关医药分业问题一文的“编者按”中称：“医药分业是相对于医药合业而言的。按照国

际通用的概念，医药分业是指医疗单位及医生的医疗活动在经济上与药房和药品销售活动完

全分开。反之，则属于医药合业。”据我们调查：国际上任何国家或中间组织从来就没有

提出过这样的“医药分业”概念，这是自行“创造”后又强加于国际概念的错误论点。

医与药：从合业走向分业

合久必分

在我国历史上，医和药曾是合一的，如李时珍，既是药学家又是医学家。那时，医学和

药学都不发达，无制药业，以后逐步有一些简陋的手工业作坊，医药师都可以为患者诊断和

治疗，治病的药材由医药师自己寻找或配制，我国古代很多著名的医药学家都是如此。

在国外，如英、美早期的医师也是药剂师，药剂师也是医师，药商往往兼卖香料和杂货。

但劳动分工、职业分业是社会发展的必然规律，当时西方一些从事香料生产的药商发挥其生

产工艺技能逐步成为药剂师；从事炼金术的化学师有的也逐步演变为药剂师。同时，随着社

会经济的发展，既是医师又是药剂师的一部分人，逐步向医学或药学专业方向发展，这是医

师和药师职业分业的萌芽。

11世纪中叶，欧洲中心城市开始设立药房。随着经济的发展和药房业务的扩展，到13

世纪30年代中期，意大利南部药业界进行了争取药房地位的斗争，当时的罗马帝国腓特勒

二世颁布法令，把药学职业与医学职业分开，规定药剂师可以配制药品，但配制的药品原料

要可靠，质量要均匀一致。16世纪10年代初，英帝国亨利11世颁布内科医师和药剂师定

义的有关法令。17世纪10年代中期，英国成立独立的药剂师技术协会，承认药剂师为独立

的职业。

1821年，美国建立第一所药学院——费城药学院。日本于1872年建立药学高等教育，

1898年颁布了《药律》，改药铺为药局，其从业者改称药剂师。

从医学和药学的发展历史过程可以了解，随着科学技术的进步，技术专业化要求越来越

高，传统医药混合型的技术人才已不能适应医学和药学学科发展的需要，因而自然地逐步形

成医师专业和药师专业的分开，医学和药学专业人才向各自的专业化方向发展。第一次世界

大战、特别是第二次世界大战后，医学和医院药学向微观的、深入和宏观的方向扩展，使医

学和药学科技知识信息量猛增，各学科划分越来越细，出现了很多分支学科、交叉学科、边

缘学科，并促使医学和药学教育模式的转变，医院药学由培养化学型复合人才向生物、心理、

社会医学复合型药学人才转变。一个人已不可能既是医学专家又是医院药学专家，医师和药

师必然有其各自的专业范围和业务工作内容，这就形成了医药分业的局面。

国际上医药分业的概念与含义

医药分业这个词最初来自英文SeparationofDispensingfromPrescription（SDP），

原意是将发药调剂与开方分开，医师掌握处方权，由药师负责药品的调剂管理，即调剂权。

在国际上，医药分业含义是指卫生技术人员中的医师职业和药师职业间各自专业范围和

业务工作的分工，医师对患者持有诊断权和处方权，但无审核和调剂处方权；药师有审核医

师处方和调剂处方权，但无诊断权。医师和药师是两个不同的专业，两者既有明确分工，但

又紧密相联、不可分割。临床药学专业毕业的临床药师，凭借所掌握的现代药学专业知识和

临床医学的基本知识，参与临床药物治疗活动，协助医师选药、用药，但不能代替医师对患

者进行诊断和治疗；同样，医师可以根据影像学诊断或临床检验结果以及丰富的现代医学专

业知识，对患者的病情提出诊断与治疗意见，并开具用药医嘱（处方）。以上就是国际上真

正的、