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内科院感自查报告

篇一：2022年内科医院感染工作总结

Xxx年内科医院感染工作总结

一、医院感染监测情况:xxx年内科共计出院病人xxx人，发生院内感染人数

为xx人，感染率为

1.98%，感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分

别为上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。

综合感染因素考虑为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，

存在感染高风险。根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%

以上为脑卒中及老年根底疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者

多属老年人，根底疾病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、

咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易

咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我科特点，我科医护人员认真标准进行各种

医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清洗、

导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的发生。

二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂

的管理，加强环境管理，科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时整改，

并及时总结记录，同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反应情

况中发现的问题再反复认真学习并总结记录。共同努力有效控制了医院感染。

四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知

识，积极参加院内感染知识讲座和培训。增强了科室人员的院感责任意识。

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五、标准医疗废物管理：标准我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事

件，无医疗废物流失事件。

六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置标准流程的学习，

增强科室医护人员的自我保护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。

七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值〞管理，

组织科室人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐

药菌感染〞病例，进行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对

科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒

隔离知识的培训有效预防了医院感染的发生。

八、认真组织学习手卫生标准。并进行全科考核，手卫生依从性比照有所提

高

存在的缺乏：1.局部工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按

指征洗手现象；2.偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；3.偶有治疗

室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。4.院感病例报卡后

未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登记表〞上。5.个别月

份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改良，但未及时记录科内

自查、存在问题原因分析及整改措施。6.二甲台账“院感〞局部记录完成不及时。

未能做到逐步归档。

针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。

内科

篇二：医院院内感染自查报告总结

海门市包场镇卫生院医院感染自查报告总结

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我院在传达学习《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报》

后，按照上级指示精神，认真查找院内感染管理