医疗护理文件—护理文书的保管（护理技术）.pptx

护理文书的保管;;护理文书的分类及保存;1.归档护理文书：体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录.

各级医疗机构可根据医院相关专科实际需要，设定单项监测记录单，用于对血糖、血压、出入量、血运情况等医嘱要求的观察记录。单项监测记录属于护理记录，单项监测记录单纳入归档护理文书管理。;2.非归档护理文书：科室护理交班日志、护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等。

经执行护士签名后，由医疗机构保存管理2年。;护理文书管理制度;1.各种护理文件按规定放置，记录和使用后归还原处。

2.保持护理文件清洁、整齐、完整、防止污染、破损、拆散及丢失。

3.教学科研需要查阅，需经相关部门同意，阅后立即归还。

4.患者及家属、非工作人员不得随意翻阅和擅自将护理文件带出病区。;5.复印相关医疗护理文件，必须按要求履行手续，批准后按规程办理。

6.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。

7.妥善保存

（1）体温单、医嘱记录单、特别护理记录单随病历放置，长期保存。

（2）病室报告本保存1年，医嘱本2年。

8.护理文书按规定的排列顺序放置保存。