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单纯疱疹病毒(HSV);Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官;病因发病机制;病理;淋巴细胞浆细胞反应,神经元胶质细胞
可见核内CowdryA型包涵体;1.任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见);2.临床常见症状:
轻度意识障碍\人格改变记忆丧失
1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作
精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安
幻觉);脑脊液;脑电图;局灶性低密度区
散布点状高密度
(颞叶常见);额颞叶病灶为主,T1WI低信号、T2WI高信号病灶;①口唇或生殖道疱疹史,发热\精神症状意识
障碍,癫痫发作局灶性神经体征
②CSF细胞数增多\出现红细胞,糖氯化物正
常
③EEG:额颞为主的弥漫性异常
④CT或MRI:额颞叶出血性脑软化灶
⑤病原学诊断依据:病毒分离\PCR检测急性
期与恢复期CSF抗体滴度
⑥特异性抗单纯疱疹病毒治疗有效;肠道病毒性脑炎:
夏秋多见\病初胃肠道症状\PCR;无环鸟苷(阿昔洛韦,acyclovir):15mg/(kg.d),i.v
滴注,q8h,每次1h滴入,14~21d,病情重可延
长疗程
副作用:点滴部红斑\胃肠功能紊乱\头痛\皮疹
震颤\癫痫发作\谵妄或昏迷\血尿血清转氨酶
暂时升高等
更昔洛韦:5~10mg/(kg.d),14~21d;干扰素\转移因子肾上腺皮质激素;目前用特异性抗HSV药早期有效,死亡率下降
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