探讨2型糖尿病患者产生糖尿病足的危险因素.docx

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探讨2型糖尿病患者产生糖尿病足的危险因素

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摘要：目的探讨和分析2型糖尿病病人的糖尿病足发病危险因素，特别是是比较独立的危险因素。方法选取该院收治的118例2型糖尿病病人，将其分成非糖尿病足（NDF组）与非糖尿病足（DF组），回顾性地分析这两组病人的住院临床资料和并发症的发生状况，运用Logistic进行回归分析，仔细筛选出造成糖尿病足的各类危险因素。结果两组患者的C肽、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、舒张压（DBP）水平以及并发症（周围神经病变、外周动脉粥样硬化闭塞症）发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。通过Logistic回归分析显示，收缩压、纤维蛋白原和外周动脉粥样硬化闭塞症与糖尿病视网膜病变属于2型糖尿病产生糖尿病足的独立的危险因素。结论长期严格地控制血糖和调节血脂、血压和纤维蛋白原的失衡状态，积极地治疗糖尿病所引发的各类慢性并发症，可以积极地降低糖尿病足的发生率。

关键词：2型糖尿病；糖尿病足；影响因素

糖尿病足属于糖尿病病人比较常见的并发症之一，国外的报道称其发病率在5.3%～10.5%。中国国内报道该糖尿病足的发病率是8.57%，2型糖尿病病人的截肢率比非糖尿病病人高17至40倍。目前，伴随着糖尿病的发病率不断升高和治疗手段的进步以及病人寿命的延长，该疾病的严重性日益受到明显重视。因此，探讨和研究糖尿病足的发生的高危因素，对于指导未来的治疗有着深远的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月―2014年5月该院收治的118例T2DM患者，根据其是否合并糖尿病足分为NDF组和DF组。NDF组男49例，女48例；平均年龄（58.4±11.5）岁；DF组男15例，女6例；平均年龄（63.0±10.3）岁。糖尿病足Wagner分级为：1级8例，2级5例，3级2例，4级5例，5级1例。入选标准：①患者签署知情同意书并经过该院伦理委员会批准。②患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准。③患者无严重脏器衰竭或心血管疾病。排除标准：①患者合并可能影响实验结果的疾病。②患者脱落。③患者不宜参与实验。比较两组患者的一般资料无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2观察指标

患者的资料均从原有的临床资料中获取，主要包括性别、年龄、有无吸烟史、文化程度、病程、血压收缩压（SBP）、血压舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、24h尿微量白蛋白（MA）、24h尿微量白蛋白排泄率、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹C肽及2hC肽；慢性并发症如周围神经病变（DPN）、缺血性心脏病（IHD）、糖尿病视网膜病变（DR）、外周动脉粥样硬化闭塞症（ASO）、糖尿病肾病（DN）等生化指标水平和患病情况。

1.3统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义；影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。

2结果

2.1两组患者一般资料和生化指标比较

两组患者的病程、TC、TG、HDL-C、MA、24h尿微量白蛋白排泄率、空腹C肽、2h-C肽、DBP比较，差异有统计学意义（P0.05）。

2.2两组患者慢性并发症比较

两组患者DR、DPN、ASO、DN的发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）；而高血压、IHD、脑血管病的发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。

2.3糖尿病足发病的危险因素

以糖尿病足为应变量，观察指标为自变量，进行多因素Logistic回归分析，病程、性别、文化程度、吸烟、ASO、DN进入回归模型（P0.05）；而年龄、血糖、血脂、C肽、HbA1c、血压、尿酸未进入回归模型，并发症方面，DR、DPN、高血压、IHD、脑血管病均未进入回归模型（P0.05）。

3讨论

该研究显示与NDF组相比，DF组患者病程更长，C肽水平更低，提示后者胰岛？细胞功能更差，两组差异有统计学意义（P0.05）。由于糖尿病病程长、胰岛细胞功能差，DF组患者较对照组更难做到长期血糖的控制，更易发生糖尿病血管病变和神经病变[2]。其次，长期高血糖症状自身也可引发糖尿病性外周动脉粥样硬化和血管腔变窄，形成血栓导致组织供血不足进而受损，肢端溃疡坏死。该研究结果显示除病程及C肽水平，两组患者TC、TG、HDL-C、DBP存在统计学差异。另外，血压升高可导致血管的舒张功能障碍和增加动脉内膜中层的厚度，促进糖尿病足的发生和发展。

该研究结果显示DF组患者24h尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率