肿瘤病人心理护理.ppt

关注甲状腺健康1四月份护理查房

2014年我院职工健康查体结果:共参加查体人数1314人，甲状腺结节294例，发病率22.3％。前言

甲状腺结节的发病率为18.6%1.滕卫平.2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.3甲状腺结节发病率（%）流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（≥20岁）接受调查。10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。

甲状腺疾病流行病学统计全球有超过2亿人患有各种甲状腺疾病，其中女性的甲状腺疾病发病率高于男性6～10倍。在全球超过两亿的各种甲状腺疾病患者中，有九千八百万在亚洲。甲状腺疾病目前已成为除糖尿病外内分泌领域的第二大疾病。不过，目前公众对甲状腺疾病的关注度和认知度并不高。前言

国际甲状腺知识宣传周

62014年1月3日-“医疗健康教育工程”启动，关注甲状腺健康。甲状腺健康教育在行动

1.普及甲状腺疾病知识2.了解甲状腺疾病防治,建立科学认知.目的

主要内容二.甲状腺癌三.甲状腺的健康管理一.甲状腺的解剖、生理及调节机制

位置、形态、毗邻1血供2神经3淋巴4甲状腺的解剖第一篇.甲状腺的解剖、生理及调节机制

1位置、形态、毗邻形态甲状腺的解剖

血供2血供甲状腺的解剖甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉

血供3神经甲状腺的解剖

3神经甲状腺的解剖

血供4淋巴甲状腺的解剖区域性淋巴结：甲状腺周围淋巴结(Ⅲ、Ⅳ)颈内静脉前面及侧面上、中、下淋巴结(Ⅵ)颈后三角区、前上纵膈、颌下、刻下淋巴结(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ)

操纵新陈代谢甲状腺组织生产、储存和分泌甲状腺激素生长发育能量代谢和氧消耗蛋白质和碳水化合物代谢脂代谢骨代谢心血管系统肌肉系统脑及神经系统生育系统甲状腺的功能

T4T3rT3~100μg/d~10μg/d~1μg/d外周组织的转化活性激素非活性激素~26μg/d~35μg/d甲状腺激素的产生

垂体血液中:fT3,fT4

下丘脑升高甲状腺降低+_甲状腺激素的负反馈环

第二篇.甲状腺结节

炎症急性、亚急性、慢性缺碘青春期地方性肿瘤（结节）良性恶性机能亢进原发继发高功能腺瘤机能减退原发中枢甲状腺激素抵抗症甲状腺疾病分类

主要内容甲状腺结节的定义甲状腺结节分类甲状腺结节的评估及处理132

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。１.甲状腺结节的定义

２.甲状腺结节的分类22

56名专家历时1年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》共同编撰中国首部23３.甲状腺结节的评估及处理

甲状腺结节评估与处理主要推荐条款

指南推荐级别介绍

甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。推荐1-1推荐级别：A３.甲状腺结节的评估26

（１）甲状腺结节良恶性鉴别27病史临床表现辅助检查

28甲状腺结节良恶性鉴别：病史家族史性别既往史甲状腺结节男性甲状腺结节者年龄小于20岁大于70岁增长迅速，直径超过2cm甲状腺癌家族史放射性物质接触史、放射治疗史

29甲状腺结节良恶性鉴别：临床表现结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标

（１）甲状腺结节良恶性鉴别30病史临床表现辅助检查

甲状腺结节良恶性鉴别：辅助检查31实验室检查超声检查FNAB核素显像其他检查

32实验室检查内容甲状腺功能（T3/T4、TSH）甲状腺球蛋白（Tg）降钙素（Ct）

33实验室检查1：TSH所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。推荐1-2推荐级别：A甲状腺结节患者TSH水平≥5.0mU/L时，DTC风险增加4.5倍

指南推荐：超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性34所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。推荐1-5推荐级别：A超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。推荐1-6推荐级别：C

良性结节的超声改变35纯囊性结节结节内小囊泡占据50%以上结节体积,呈海绵状改变，99.7%为良性结节

36实性低回声结节结节内血供丰富甲状腺癌的超声征象结节形态和边缘不规则微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化

37FNAB是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高