章骨肿瘤病人护理.ppt

第二十五章骨肿瘤病人的护理;;骨肿瘤

良性：骨软骨瘤、骨样骨瘤

中间性：骨巨细胞瘤

恶性：骨肉瘤、尤文氏肉瘤

肿瘤样病变（瘤样病损）：三肿一纤。

骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症;骨肿瘤;临床表现;压迫症状：肿瘤长大压迫血管、神经、肌肉等组织产生相应的症状及体征。

脱位

肿瘤转移

骨肿瘤复发和恶性变

;病理机制与X线的关系;X线的正侧位片是不可缺少的诊断手段。

显示：反应骨、肿瘤骨、骨破坏、骨吸收。

骨膜反应：膨胀性、葱皮现象、Codman三角。日光射线等等。;;病理检查：是确认肿瘤唯一可靠的方法。分：切开活检和穿刺活检两种。

生化检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶的检查结果有协诊意义。

;诊断;*外科分期;*骨肿瘤的外科治疗：;;骨软骨瘤Osteochondroma（骨疣）;*易复发，仅1%可发生恶变。

*属G0T0M0，一般不需治疗；当出现压迫症状或骨折时可行手术彻底切除。;骨软骨瘤;;*X线可见溶骨性“肥皂泡”样改变。

*属G0T0M0~1者，以手术治疗为主，但易复发。

属G1~2T1~2M0者，采取根治手术，化疗无效，放疗易肉瘤变。;骨肉瘤;*是最常见的恶性骨肿瘤。

*好发于青少年。

*好发部位：股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。

*病理特点：恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织。;*症状：局部持续性疼痛，逐渐加重，夜间尤重。

*体征：局部皮温增高，静脉怒张，附近关节活动受限。可有全身恶病质表现。

*恶性度高，死亡率高。

;*X线：主要表现有成骨性骨硬化灶或溶骨性破坏；骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象。

*属G2T1~2M0可采取综合治疗。

属G2T1~2M1者还需手术切除转移灶（肺转移灶）。

;尤文肉瘤;护理诊断;护理;健康教育;教学资料