郭凤梅腹腔念珠菌感染 ppt课件.pptx

东南大学附属中大医院重症医学科郭凤梅

腹腔念珠菌感染的诊治

内容提要

*腹腔念珠菌感染的流行病学

*腹腔念珠菌感染的诊治

病原体(主要是微生物)侵入宿主腹腔导致的全身性感染

腹腔感染

感染部位

致病菌

来源

严重程度

腹腔内脏器感染

细菌

社区获得

非复杂性

腹腔内脓肿

真菌

医院获得

复杂性

腹膜炎

原发性

继发性

第三型

寄生虫

病毒

其他

非复杂性腹腔感染：指感染没有突破腹腔脏器的包膜

复杂性腹腔感染：感染超越受累器官进入腹腔，伴腹膜炎或脓肿形成

原发性腹膜炎：腹腔无原发灶，致病菌通过血运、淋巴管、肠壁等侵入腹腔

继发性腹膜炎：腹腔内脏器的炎症、穿孔、血运障碍或创伤所致的炎症

第三型腹膜炎：腹膜炎经规范治疗后腹腔感染持续存在，或缓解后反复发作

腹腔感染分类与基本概念

InpatientCareforSepticemiaorSepsis:AChallenge

forPatientsandHospitals

Hospitalizationratesforsepticemiaorsepsismorethandoubledfrom2000through2008.

Figure1.Hospitalizationsforandwithsepticemiaorsepsis

NOTE:Signifcantlineartrendfrom2000through2008forbothcategories.

6OURCE:CDC/NCH8,NationalHoopitalDiəchargeSurvey,2000-2008.

Objective:

Toprovideanup-to-date,internationalpictureoftheextent

andpatternsofinfectioninICUs

Design,Setting,andPatients:

A1-day,prospective,pointprevalencestudy,14414patientsin1265participatingICUsfrom75countries

JAMA.2009;302(21):2323-2329

InternationalStudyofthePrevalenceandOutcomesofInfectioninIntensiveCareUnits

Jean-LouisVincent;JordiRello;JohnMarshall;etal.

JAMA.2009;302(21):2323-2329(doi:10.1001jama.2009.1754)

OnlinearticleandrelatedcontentcurrentasofSeptember26,2010.

AlI

Westem

Europe

Eastem

Europe

Central

South

America

North

America

Ocearia

Africa

Asia

No.(9%)

7087(51.4)

3683(49)

426(56.4)

1290(E0.3)

6C7(48.4)

285(482)

89(46.1)

707(52.6)

Siteofinfection

Respiratorytract

4503(63.5)

2332(63.3)

305(71.6)

851(66)

345(56.8)b

165(579)

41(46.1)

464(65.6)

Abdominal

1392(19.6)

778(21.1)

93(21.8)

228(17.7)

1C1(16.6

50(175)

16(18)

126(17.8)

Bloodstroam

1071(15.1)

546(14.8)

53(12.4)

130(10.8)b

157(25.0)b

40(172)

16(18)

111(15.7)

Renal/urinarytract

1011(14.3)

411(11.2)

34(19.7)

222(17.2)b

135(22.2)b

33(116)

15(16.9)

111(15.7)b

Skin

467(6.6)

242(6.6)

37(8.7)

73(5.7)

26(4.3)

30(105)

8(9.0)

51(7.2)

Cathotor-rolated

332(4.7)

171(4.6)

21(4.9)

73(