《妇科护理学》15第十五章 妇科常用的特殊检查及护理配合 教学课件.pptxVIP

妇科护理学

第十五章妇科常用的特殊检查及护理配合;;;1.掌握妇科常用的特殊检查适应症、操作方法及医护配合。

2.熟悉妇科常用特殊检查的临床意义。

3.能应用所学知识对妇科疾病实验检查病人进行健康指导和护理。;·女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。

·女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。

·妇科常用的特殊检查主要作用是对一些妇科疾病做出早期诊断，利于早期预防以及早期治疗。;

;女性生殖内分泌系统激素包括下丘脑、垂体及卵巢分泌的激素。

·临床上常需测定的激素，包括垂体促性腺激素、垂体催乳激素(PRL)、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素、孕激素、雄激素、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和皮质类固醇激素等。;女性内分泌激素测定;女性内分泌激素测定;·护理要点

1.测定前2日避免使用性激素类药物。

2.根据不同的激素测定时间的要求，通知患者在合适的时间段进行检查。

3.根据检验目的，计算采血量，选择容器，贴好标签，注明时间。标本及时送检。;临床应用:

1.垂体促性腺激素测定5.孕激素测定

2.垂体催乳激素测定6.雄激素测定

3.胎盘生乳素测定7.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定

4.雌激素测定;

;阴道分泌物又称白带(leucorrhea)，主要由阴道黏膜渗出液、宫颈管腺体及子宫内膜腺体分泌物等混合而成。

其性状及量随体内性激素变化发生周期性改变。

阴道分泌物悬滴检查常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌等病原体。;阴道分泌物检查;阴道分泌物检查;·注意事项：

1.采集阴道分泌物前24小时，禁止性生活，盆浴、阴道检查、外阴冲洗、阴道灌洗及阴道置药等。

2.月经期和阴道流血时禁采集。

3.取分泌物的阴道窥器、棉拭子，必须无菌干燥。。;·护理要点

1.向患者解释检査的意义及步骤，指导其协助检查。

2.及时将标本送检和收集检查结果。;临床应用:

1.白带性状：

(1)正常白带：呈白色、稀糊状、质匀，一般无气味。临近排卵期，受高水平雌激素影响，白带多清澈透明，呈蛋清样，量较多。排卵后，白带呈混浊白色状，黏稠，量少。

(2)透明黏性白???：外观似正常白带，呈清鼻涕样，但量多。

(3)脓性白带：黄色或黄绿色，有臭味。

;临床应用:

2.白带清洁度：

将阴道分泌物加生理盐水做涂片，依据白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、阴道杆菌与球菌的多少划分阴道清洁度。阴道清洁度分为四度，I～II度为正常，III～IV度为异常。;临床应用:

2.白带清洁度：;临床应用:

3.常见病原体：

(1)滴虫(5)阴道加德纳菌

(2)假丝酵母菌(6)梅毒

(3)淋病奈瑟菌(7)病毒

(4)沙眼衣原体;

;宫颈黏液(CM)的量、性状及结晶形态受卵巢性激素的影响，随月经周期呈规律性变化。因此，通过检査宫颈黏液的变化，可以了解卵巢功能。;宫颈黏液检查;宫颈黏液检查;·护理要点

1.指导患者依据检查的需要，确定检查的时间。

2.及时观察标本及送检，收集检查结果。;·临床应用

1.检査结果：宫颈黏液涂片所见的结晶形态分四型：

;临床应用:

2.临床意义：

宫颈粘液在月经周期中出现上述典型变化，提示有排卵。

在整个月经周期中持续出现典型结晶，说明雌激素过高，提示无排卵或未孕。

如无结晶形成或仅有不典型结晶，表示雌激素过低，卵巢功能不全。;

;女性生殖道脱落细胞以阴道上端、宫颈阴道部的上皮细胞为主。

生殖道细胞学检查，主要应用于两个方面：一是协助诊断内生殖器不同部位的恶性肿瘤及治疗效果的判断；二是体内性激素水平的衡量。

生殖道检查方法简便、实用，是临床防癌普查和内分泌检查是不可缺少的手段，但发现恶性细胞后不能定位，需行组织学检查才能确诊。;生殖道脱落细胞检查;生殖道脱落细胞检查;·注意事项

（1）月经期及阴道流血期间或生殖器急性炎症时不做此项检查。

（2）严格无菌操作，避免感染。

（3）取材时动作不宜过重，避免组织损伤出血，干扰检查结果。

;·护理要点

1.嘱被检查者于检查前24小时内禁止阴道冲洗、检查、上药和性生活。

2.准备无菌干燥器械及物品。

3.做好载玻片的编号标记，涂片后固定液固定10～15分钟，及时送检。;临床应用:

1.体内激素水平的判断：临床上常用下列4种指数衡量体内雌激素水平。

2.妇产科疾病的诊断应用

3.阴道细胞学诊断的报告形式：主要分为巴氏五级分类法及TBS