《内科护理》2第二节 甲状腺疾病病人的护理 教学课件.pptVIP

【护理措施】

（四）治疗配合1.抗甲状腺药物治疗的护理●机制：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成●分类：硫脲类（丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶）咪唑类（甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑）●疗程：初治期、减量期和维持期；1.5～2年。●不良反应：粒细胞减少和皮疹。●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。【护理措施】

（四）治疗配合2.131I治疗的护理●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。●用法：空腹服用131I。●注意：治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物，服药后2h内不吃固体食物，服药后24h内避免咳嗽以减少131I的丢失；服药后2～3日，饮水2000～3000ml/d以增加排尿；服药后第1周避免用手按压甲状腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。【护理措施】

（五）心理护理告知病人坚持治疗能够改善，以解除病人焦虑，积极配合治疗。鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。避免刺激性语言,保持乐观,避免情绪波动。【护理措施】

健康指导1.生活指导:合理安排工作和休息，保持身心愉快，避免刺激和过劳。2.疾病知识指导:告知疾病知识、学会自我护理。严禁衣物压迫或用手挤压甲状腺，生育女性宜治愈后再妊娠。3.用药指导:按剂量、疗程服药，不随意减量和停药，监测血象。对妊娠期甲亢禁用131I治疗。护考链接1.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是()A.抑制甲状腺激素合成B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使促甲状腺激素分泌降低2.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要不良反应是()A.粒细胞减少B.血小板减少C.血红蛋白降低D.肝功能受损E.过敏反应护考链接3.甲亢病人伴明显突眼者,其护理措施不妥的是()A.嘱病人白天戴墨镜B.睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩C.睡眠应取低枕卧位D.低盐饮食、限制水量E.做眼球运动时严防向上凝视4.甲亢病人应给予A高碳水化合物，高蛋白，高维生素饮食B高碳水化合物，高蛋白，高碘饮食C高碳水化合物，高蛋白，高脂饮食D高蛋白高脂饮食E高蛋白高维生素，粗纤维素饮食护考链接5.甲状腺危象的常见诱因有A．肥胖B．感染C．出血D．心脏病变E．突眼护考链接6．患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3-4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部有杂音，心率120次／分，患者最可能发生的问题是A．伴发糖尿病B．甲亢复发C．伴发心脏病D．出现甲减E．发生亚急性甲状腺炎新课导入李xx，女，32岁。心悸、消瘦、易饥、腹泻2月。既往无重要病史可记载。查体：BP150/65mmHg，甲状腺II度大。皮肤黏膜潮热，心率120次/分，律齐，无杂音，手抖征阳性。问题1：该患者可能发生了什么情况？问题2：怎样对该患者进行护理？学习目标1、能准确判断甲状腺功能亢进症。2、甲状腺危象的识别与抢救配合3、能为甲状腺功能亢进症的患者提出正确的护理诊断及护理措施。甲状腺疾病病人的护理

Hyperthyroidism【回顾复习】甲状腺的生理功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。主要参与人体物质和能量代谢。作用：增加全身组织细胞的氧消耗和产热；促进蛋白质、脂肪、糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化；影响体内水和电解质的代谢。甲状腺功能亢进症：指甲状腺功能增强，TH分泌过多而引起的甲状腺毒症。以Graves病最多见。主要表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。【甲亢认知】【健康史】遗传因素----人类白细胞抗原（HLA）类型有关免疫因素---TSH受体的特异性自身抗体与受体结合环境因素—精神刺激、感染、性激素等因素。【临床表现】1.甲状腺毒症●高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。●精神神经系统：多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。●心血管系统：心悸气短、心动过速、S1↑，SBP↑，DBP↓△BP↓；甲亢性心脏病。甲亢面容甲亢-双手细颤【临床表现】