《生物化学》单元17　酸碱平衡 教学课件.pptxVIP

生物化学北京出版社

目录单元一绪论单元二蛋白质结构与功能单元三核酸的结构与功能单元四酶单元五维生素单元六糖代谢单元八脂类代谢单元七生物氧化

目录单元九氨基酸代谢单元十核苷酸的代谢单元十一DNA的生物合成单元十二RNA的生物合成单元十三蛋白质的生物合成单元十四肝胆代谢单元十六水和电解质代谢单元十五血液的生物化学单元十七酸碱平衡

单元十七酸碱平衡

学习目标知识目标1.掌握体内酸性、碱性物质的来源；血液的缓冲作用及肾对酸碱平衡的调节作用。2.熟悉肺对酸碱平衡的调节作用；酸中毒与碱中毒的概念与特点。3.了解判断酸碱平衡的主要生化指标及临床意义。01能力目标1.能分析常见的酸、碱缺乏和过量产生的原因。2.利用酸碱代谢异常，分析酸碱代谢性疾病及发生的生化机理。02

知识导图

任务一体内酸性和碱性物质的来源

一、酸性物质的来源1.挥发性酸糖、脂肪、蛋白质在体内分解代谢最终产生CO2和H2O，两者在红细胞、肾小管上皮细胞中碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，碳酸随血液循环运至肺部后重新分解成CO2，并呼出体外，所以称碳酸为挥发性酸。12.固定酸糖代谢产生的乳酸、脂代谢的酮体和磷脂，核酸分解代谢产生的磷酸，嘌呤分解代谢产生的尿酸等都不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾脏由尿道排出，故称非挥发酸。2（一）代谢产生

一、酸性物质的来源（二）外界摄入食物中的醋酸、乳酸、柠檬酸，以及一些药物，如阿司匹林、氯化铵、乙酰水杨酸、维生素C等是体内酸性物质的来源。

二、碱性物质的来源（一）代谢产生体内物质代谢过程中也可产生少量的碱性物质，如NH3、胺类、胆胺、胆碱等。一般情况下，NH3在肝内代谢后生成尿素，由肾脏排出体外。1（二）外界摄入食物中的蔬菜、水果等含有丰富的有机酸，如柠檬酸、苹果酸和草酸等均与Na+或K+结合，以盐的形式存在。2（一）代谢产生

任务二酸碱平衡的调节

一、血液缓冲系统的调节血液缓冲系统由弱酸（缓冲酸）及其相对应的缓冲碱组成，分布于血浆和红细胞中。血浆中的缓冲系统主要有三对，分别是碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统，其中以碳酸氢盐缓冲系统最为重要；红细胞中的缓冲系统主要有四对，分别是碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血红蛋白缓冲系统、氧合血红蛋白缓冲系统，其中以血红蛋白缓冲系统最重要。

二、肺对酸碱平衡的调节肺通过呼吸运动控制CO2排出量，影响血浆H2CO3的浓度，以调节酸碱平衡。当体内H2CO3增多时，使血液CO2分压上升或pH下降，此时呼吸中枢兴奋。呼吸运动加快，呼出过多的CO2使血液中的H2CO3含量减少。当体内H2CO3减少时，使血液中CO2分压下降或pH值上升。此时呼吸中枢受到抑制，呼吸变浅变慢，使CO2排出量减少而血液中的H2CO3浓度增加。

三、肾对酸碱平衡的调节近端肾小管细胞在主动分泌H+的同时，从管腔中回收Na+，两者转运方向相反，称为H+-Na+交换或H+-Na+逆向转运，在这种H+-Na+交换时常伴有HCO3-的重吸收。1.NaHCO3重吸收和H+的排泄远端肾小管氢泵主动向管腔内泌氢与HPO42-结合形成H2PO4-，对尿液进行酸化。2.肾小管腔内缓冲盐的酸化肾小管上皮细胞内有谷氨酰胺酶，酸中毒时在谷氨酰胺酶的作用下谷氨酰胺分解为NH3。3.NH3的分泌

四、细胞内外离子交换红细胞、肌细胞、骨组织细胞内外的H+-K+、H+-Na+、K+-Na+、Cl--HCO3-等离子交换系统可通过细胞内外离子的转移来维持酸碱平衡，但这种调节方式可引起血钾浓度的改变，如体液中H+浓度增高时会使K+从细胞内流向细胞外，所以酸中毒时常伴有高血钾，碱中毒时常伴有低血钾。

任务三酸碱平衡紊乱

一、单纯性酸碱平衡紊乱呼吸性碱中毒是肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。（四）呼吸性碱中毒代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱。（三）代谢性碱中毒呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱。（二）呼吸性酸中毒代谢性酸中毒是指因细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。（一）代谢性酸中毒

二、混合性酸碱平衡紊乱同一患者至少有两种单纯性酸、碱中毒同时并存的情况称为混合性酸碱平衡紊乱，根据pH效应情况可分为一致型和抵消型两种类型。一致型混合性酸碱平衡紊乱见于两种酸中毒并存致pH明显降低或两种碱中毒并存致pH明显升高；抵消型混合性酸碱平衡紊乱见于酸中毒与碱中毒并存而pH变动不大。

三、酸碱平衡的