结肠造瘘口病人护理.ppt

结肠造瘘口病人护理;;

结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。;人工肛门;结肠造瘘口患者该

怎样进行护理呢？;

★术前护理;

术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持。;

（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。

（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2h备皮及置尿管，术前30min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。;

于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。;在左下腹壁做瘘造口;人工肛门术中;

★术后护理;

结肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法，促进其心理康复。;二、结肠造口护理;二、结肠造口护理;用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。。;指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。;

（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放。

（2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。

（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。;

①造口刚开放时,均有不同程度的水肿,大便常较稀且次数多,应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。

②待肠功能恢复,造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。

③在康复期???大便成形后,可以选用一件或两件式不透明带炭片的造口袋。;（5）、教会患者使用人工肛袋?;一件式人工肛袋的使用;（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

（2）加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。

（3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂。

（4）运动方面：可适量参加一些不剧

烈的体育运动。;教学资料整理