第一季度护理质量汇报.ppt

第一季度护理质量汇报第一季度护理质量汇报第一季度护理质量汇报第一页，共31页。

汇报内容?原因分析及改进措施?质量持续改进评价?下季度工作计划及重点?本季度护理质控存在问题总结第二页，共31页。

一、本季度护理质控存在问题总结项目护理文书消毒隔离基础护理危重护理存在问题①护理评估单地址过于简单②体温单打印错项、漏项③临时医嘱单签名不及时、欠规范④健康教育评价单签名潦草?①护理人员未严格按六步法洗手（钮杰杰）②注射器、碘伏棉签用完未及时处置、分类放置③穿刺室有血迹?①床单元不整洁②床头卡、腕带丢失、与病人不符③陪客床白天未收起④健康宣教不知道责任护士（45床杨倩雨）①交接班不详细、心电导线压在患儿身下②护士长未按时督查③危重单记录不及时、未按护理级别巡视（5床赵倩）?第三页，共31页。

项目护理文书消毒隔离基础护理危重护理存在问题①护理评估单地址过于简单②体温单打印错项、漏项③临时医嘱单签名不及时、欠规范?①护理人员未严格按六步法洗手（钮杰杰）②注射器、碘伏棉签用完未及时处置、分类放置③穿刺室墙角有血迹?①床单元不整洁②床头卡、腕带丢失、与病人不符③陪客床白天未收起④健康宣教不到位①交接班不详细、心电导线压在患儿身下②护士长未按时督查③危重单记录不及时?项目护理安全急救常用药品、器械病区管理教学管理存在问题①穿刺床有遗留针头的现象②护士未做到操作后的核查（唐珊）③口服药发放流程存在隐患④冰箱内物品堆积过多?①抢救车内药品用完只有口头交班、未做书面登记②部分药品分类不明确③各类器械没有标识?①移动输液架在病房随处可见②20床氧气装置易滑脱③地面无防滑标识④部分病室无人空调不能及时关闭①个别带教老师未及时填写计划②教学形式单一③科室护士讲课未给予评价?一、本季度护理质控存在问题总结第四页，共31页。

一、本季度护理质控存在问题总结主要存在问题护理文书质量基础护理质量消毒隔离质量护理安全管理第五页，共31页。

一、本季度护理质控存在问题总结护理文书问题列表基础护理问题列表第六页，共31页。

一、本季度护理质控存在问题总结消毒隔离问题列表护理安全问题列表第七页，共31页。

第八页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、中、晚班护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。2、护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够，出院前责任护士未认真检查病历。3、质控员对出院病历的检查质控力度不够。4、护理人员对护理文书的法律意识不强护理文书原因分析第九页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、加强全科护理人员法律法规知识的培训2、制定“各班护理质量完成核查表”，要求各班护士下班前对照完成并签名3、责任组长负责督促检查各班护理质量完成情况，及时整改。4、护士长及科室质控员定期检查护理文书，对于个人及科室共性问题分别记录在“护理质量反馈本”上，个人针对自己的问题提出整改措施,共性问题发放在“QQ群”大家共同改进签字。护理文书改进措施第十页，共31页。

第十一页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人康复的重要性2、对身份识别制度能掌握但不够重视，普遍存在只核对床号、姓名的核对方式3、病房条件受限、无法提供合适的陪客椅4、健康宣教形式单一、陪护更换频繁、护理人员不重视告知基础护理原因分析第十二页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、护士长组织学习强调基础护理的重要性、重新制定科内《护理人员行为及操作规范》，要求人人掌握。2、重视各种宣教、所有告知一式两份家长签名3、每日晨间护理及时收起陪客床，做好家长的健康教育4、把床头卡、腕带列入每日责任护士交接班内容5、制作责任护士牌，每班宣教基础护理改进措施第十三页，共31页。

第十四页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、个别护士无菌观念不强，虽能在治疗护理前完成六步洗手法，但存在无人监督情况下简化程序的思想2、穿刺班易忽视角落的清洁3、个别医生没有无菌观念、没有形成医疗垃圾分类的习惯4、护士长及院感护士监督力度不够消毒隔离原因分析第十五页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、加强重点人群（经常做的不到位）的监督力度2、定期学习院感知识、组织全院手卫生培训，考核人人过关3、护士长及院感护士定期检查，及时反馈给大家，积极整改4、穿刺室清洁列入交接班内容，做到不清洁不交，由李秀侠专人负责，每周一大查一次消毒隔离改进措施第十六页，共31页。

二、原因分析及改进措施1、护士重视专科技术操作，但容易忽视一些细节隐患2、在护理查对中，存在侥幸心理3、口服药没有分装，护士字迹模糊、未让家长复述4、近期益生菌口服药较多，存放后待病人出院不能及时清理护理安全原