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《中国肾脏移植受者高血压临床诊疗指南》（2024）要点

1指南形成方法

2流行病学和发病率

3高血压的诊断标准、分类及测量方法

3.1高血压的诊断标准

临床问题1：中国肾脏移植受者高血压的诊断标准是什么？

推荐意见1：推荐我国肾脏移植受者高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非

同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg（推荐强度A，证据

等级1a）。

推荐意见说明：

3.2高血压的分类

临床问题2：中国肾脏移植受者中高血压患者如何按照血压水平分类？

推荐意见2：推荐我国肾脏移植术后高血压患者按血压水平分为理想血压、正常血压、正

常高值血压、高血压（1级、2级、3级）、单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压六大类

（细分为八个次类）（推荐强度B，证据等级2a）。

推荐意见说明：

3.3肾脏移植受者的血压测量方法

临床问题3：肾脏移植术后的血压测量方法和测量设备如何选择？

推荐意见3：推荐肾脏移植术后采用标准化诊室血压测量获取的血压值指导高血压的诊断

和治疗（推荐强度B，证据等级2b）。

推荐意见4：推荐肾脏移植术后采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压

（推荐强度A，证据等级1b）。

推荐意见说明：

临床问题4：肾脏移植术后高血压患者的管理过程中，高血压诊断和管理的依据是什么？

推荐意见5：推荐肾脏移植受者进行重复多次的标准化诊室血压测量，明确高血压诊断

（推荐强度B，证据等级2b）。

推荐意见6：肾脏移植术后高血压的诊断可依据诊室血压测量、动态血压监测或家庭血压

监测，如有条件可优先选择动态血压监测（推荐强度B，证据等级2b）。

推荐意见7：推荐肾脏移植受者采用诊室外血压测量，包括动态血压监测和家庭血压监测，

作为标准化诊室血压测量的补充，用于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压（推荐强度A，

证据等级1b）。

推荐意见8：对于肾脏移植受者高血压管理，推荐首选家庭血压监测；若条件不允许，推

荐根据诊室血压测量结合动态血压监测进行管理（推荐强度A，证据等级1b）。

推荐意见说明：

临床问题5：如何理解肾脏移植受者血压的季节性变异和昼夜节律性变异？

推荐意见9：在炎热的天气中出现疲劳或体位性低血压，以及在寒冷的天气中血压升高，

应考虑血压季节性变异的可能性（推荐强度D，证据等级5）。

推荐意见10：血压季节性变异应通过仔细和重复的诊室和诊室外血压测量确认（推荐强

度D，证据等级5）。

推荐意见11：在将血压变化归因于季节性变异之前，必须考虑其他原因（如脱水、体质

量减轻、治疗依从性差、饮酒等）（推荐强度D，证据等级5）。

推荐意见12：血压昼夜节律变异应采用动态血压监测（推荐强度B，证据等级2a）。

推荐意见说明：

4肾脏移植受者高血压的病因及危险因素

4.1受者因素

4.1.1肾脏移植前高血压接受肾脏移植的患者，绝大多数因终末期肾病（ESRD）术前即

长期存在高血压。

4.1.2遗传因素

4.1.3肥胖和代谢综合征超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，可显著增加全球人

群全因死亡风险。

4.1.4高尿酸血症高尿酸血症与高血压的关系存在一定争议。

4.1.5肾脏移植术前CKD肾脏移植受者术前CKD分期越高，透析时间越长，相应的内

皮细胞功能、血管张力以及血管钙化等高血压发病高危因素越显著。

4.1.6年龄年龄和血压关系密切。

4.1.7阻塞性睡眠呼吸暂停研究已证实阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是高血压的独立危

险因素。4.2供者因素

4.2.1年龄和家族史肾脏移植术后高血压的风险随供者年龄增加而增加。

4.2.2供肾体积

4.2.3供者合并高血压肾脏移植的供者如合并高血压，则移植术后受者发生高血压、冠

心病和加速性移植肾功能丧失的风险增加。对于家族性高血压的肾脏移植受者，接受任何

类型的供肾都不会影响肾脏移植术后高血压的患病率。但是，在没有高血压病史或家族史

的肾脏移植受者中，接受有高血压家族史的供肾比接受无高血压家族史的供肾的受者，其

抗高血压药物需求要高10倍。4.2.4遗传因素

4.3移植相关的特殊因素

4.3.1免疫抑制药等药物多种药物均可能导致血压增高或拮抗降压治疗，但这些药物对

血压的影响存在较大的个体差异，老年人、基线血压较高者以及CKD患者血压升高幅度

更大。

4.3.2