深静脉的护理.ppt

中心静脉的护理;中心静脉导管的相关问题;概论;一、概论;5;7;

适用范围：

、静脉输注刺激性小的溶液或药物。

、输液量少，输液治疗小于。

、单次抽血检查的患者。

禁用于腐蚀性药物：阿霉素氮芥西艾克柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药物外渗。;

适用范围：

、需短期静脉输液的患者

、连续多次采集血标本的患者

禁用于：发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等;适用范围：

、可用于任何性质的药物输注

、血流动力学的监测

禁用于：高压注射泵注射造影剂（耐高压导管

除外）;适用范围：

、宜用于中长期静脉治疗。

、可用于任何性质的药物输注，包括腐蚀性、渗透压高、值极限等药物。

、耐高压注射设计：可耐受最大压力，最大速度,且不受加压注射次数的限制。

禁用于：

不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）和血液动力学监测。;（计量单位（磅平方英寸））

英文全称为。是指

磅，是指平方，是指英寸。

美国习惯使用作单位。把所有的单位换成

公制单位就可以算出：≈。;13;适用范围：可用于任何性质的药物输注

禁用于：

不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）和血液动力学监测。;二、中心静脉

简介;中心静脉导管();中心静脉导管();中心静脉的置管要求;中心静脉的置管要求;、中心静脉导管的置入长度

、中心静脉导管的保留时间

、中心静脉导管怎样进行冲封管持续输液可以不

冲管吗堵管如何处理

、中心静脉导管敷贴多长时间更换

、中心静脉导管有哪些并发症

、怀疑有导管感染时，怎样处理

、中心静脉导管如何拔管;

、严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等

危重病人，需定期监测中心静脉压者。

、需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。

、需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。

、体外循环下各种心脏手术。

、估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术，需要监测中心静脉压者。

、经静脉放置心脏起搏器者。;

、穿刺局部破损、感染和目标血管血栓形成。

、凝血异常(非绝对禁忌症)。;三、中心静???的维护;

三、中心静脉的维护

;

、穿刺点出血的观察

、穿脱上衣的方法（开襟宽松）

、带管沐浴的方法

、导管的保护

、各种症状的信息反馈;冲管和封管;冲管和封管;更换敷料;保持通畅;导管的保护;拔管;、中心静脉导管的置入长度

、中心静脉导管的保留时间

、中心静脉导管怎样进行冲、封管持续输液可以不

冲管吗如何拔管

、中心静脉导管敷贴多长时间更换

、中心静脉导管有哪些并发症

、怀疑有导管感染时，怎样处理

、中心静脉导管堵管如何处理;四、中心静脉并发症及处理;、脱出或移位

、空气栓塞

、药物渗出或药物外渗

、导管堵塞和血栓形成

、导管相关性血流感染;、脱出或移位的原因;、脱出或移位的预防及处理;、空气栓塞;、空气栓塞的症状;（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管道，防止空气进一步进入。

（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，通知并配合医生做好应急处理。;(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少

脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。

(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入

原因、空气量及处理过程。

(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险

为止。;、药物渗出或药物外渗;、药物渗出或药物外渗;、药物渗出或药物外渗的处理;、导管堵塞和血栓形成的原因;、导管堵塞和血栓形成的原因;、导管相关性静脉血栓形成处理;、导管相关性血流感染;、导管相关性血流感染的危险因素;、导管相关性血流感染;、仅有发热的患者(如血流动力学稳定，无持续血行感染的证据、无导管局部或迁徙感染灶时)可不拔除导管，但应及时判断导管与感染表现的相关性，同时送检导管内血与周围血两份标本进行培养。

、怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。

、中心静脉导管合并金葡菌感染应该立即拔除导管，并需明确是否并发感染性心内膜炎，抗生素药物治疗至少周。;、对于革兰阴性杆菌导致的导管相关菌血症，建议拔除中心静脉导管。

、念珠菌导致的导管相关菌血症时，建议拔除中心静脉导管。应立即进行抗真菌治疗，疗程至临床症状消失和血培养最后一次阴性后两周。;、中心静脉导管的置入长度

、中心静脉导管的保留时间

、中心静脉导管怎样进行冲封管持续输液可以不

冲管吗如何拔管

、中心静脉导管敷贴多长时间更换

、中心静脉导管有哪些并发症

、怀疑有