2024膀胱癌诊断和治疗进展要点（附图表）.pdf

2024膀胱癌诊断和治疗进展要点（附图表）

美国布朗大学程亮(LiangCheng,M.D.,M.S.）教授2024年

千在

“

«ritishMedicalJournal〉〉杂志上Advancesin

B发表标题为

diagnosisandtreatmentofbladdercancer的膀胱癌综述，该篇综

述纳入了近10年(2013年9月1日－2023年9月1日）关千膀胱癌发

表的研究成果。全面覆盖了膀胱癌的诊断和治疗方面的最新进展。不仅讨

论了非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的当

前治疗方法，还涉及了分子靶向治疗、免疫治疗以及新兴的治疗策略，对

千临床医生和研究人员来说都具有很高的参考价值。

01、引言

膀胱癌仍然是全球癌症死亡的主要原因之一，在全球范围内对人类健康构

成了重大威胁。不仅影响患者的生活质量，并给医疗系统带来沉重的经济

负担。在膀胱癌的早期诊断中，肉眼血尿是一个重要的信号，常在确诊前

出现。NMIBC的治疗通常以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)开始，随

后根据风险分层进行辅助膀胱内治疗(!Ve)，其整体生存率相对较高，可

达90%。然而，MIBC由千多种因素，治愈率仍然较低。

02、膀胱癌临床治疗策略

该综述指出，来自欧洲泌尿外科学会、美国泌尿外科学会、泌尿肿瘤学会

和NCCN的指南，对于膀胱癌的治疗建议基本上是一致的，但由千支持

的证据不同，它们之间存在本质差异。

一般来说，非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)通常采用内镜切除术和基千

风险的术后膀胱内治疗。相比之下，肌层浸润性膀胱癌(MIBC)则采用

更积极的治疗方法，包括新辅助或辅助性全身化疗联合根治性膀胱切除术

或三联治疗。

同时该篇综述对临床治疗策略均详细讨论，包括：内镜下切除、巴氏杆菌

疫苗(BCG)和内镜下化疗、膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、免疫

检查点抑制剂、靶向治疗和抗体药物偶联物、新型治疗等方法，并对方法

的局限性和潜在的副作用进行了探讨。

03、免疫检查点抑制剂的研究与应用

文章同时讨论了免疫检查点抑制剂在治疗转移性膀胱癌中的应用。

PDLl

一

PDLl是种蛋白质，其表达水平可以通过免疫组化检测来评估，用千预

测患者对PDl/PDLl抑制剂的响应。然而，尽管PDLl表达水平与某些

癌症类型的免疫治疗效果相关，但在膀胱癌中，PDLl的预测价值并不完

全明确。此外，不同的检测方法和评分系统可能导致结果的不一致性。

肿瘤突变负荷(TMB)

肿瘤突变负荷(TMB)是另一种被研究的生物标志物，它反映了肿瘤细胞

中的基因突变数量。高TMB通常意味着肿瘤细胞有更多的突变，这可能

使其更容易被免疫系统识别和攻击。然而，TMB的测定方法和技术挑战

限制了其在临床实践中的广泛应用。

微卫星不稳定性(MSI)

除一种被研究的生物标