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冠通汤治疗冠心病

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四、冠通汤治疗冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由冠状动脉壁的粥样斑块引起血管腔的

狭窄或堵塞,血流障碍,心肌缺血缺氧所致。粥样斑块的形成和扩大,无

疑是贯穿于冠心病发生,发展全过程的基本矛盾。

痰湿和痰热是影响脂肪代谢的病变前提，而气滞血瘀则是脂质沉积的

病变结果。因此，气滞血瘀可以定为冠心病病变中的矛盾的主要方

面。

基于气血在生理与病理上的辩证关系。对冠心病的治疗应综合采取宣

痹理气,活血化瘀的方法,以促使气滞血瘀这一矛盾的迅速转化。其实这

一治法,早有成例。如丹参饮及颠倒木金散等。根据前述治疗原则,拟订

了一张基本方,定名“冠通汤”。临床以冠通汤为基础辨证加减,取得了

较满意的疗效。

冠通汤的药物组成：丹参9g炒赤芍9g桃仁4.5g～9g，降香3g生

香附9g～15g广郁金15g全瓜蒌15g延胡索9g远志3g清炙甘草

3g。

在应用冠通汤的同时，再联系体质及病情适当加减。

气虚加党参9g，兼脉结代者，再加川桂枝3g。

阴虚加生地12g，兼脉结代者，再加党参9g大麦冬9g五味子3g。

痰湿加制半夏6g炒陈皮6g。

痰热加川贝粉3g(冲)炒竹茹6g。

胸膺窒闷较甚加砂仁3g(后下)佛手片6g或檀香1.5g薤白头9g。

心前区疼痛较甚加川楝子9g炙乳香、没药（各）4.5g。

刺痛或绞痛加红花1.5g失笑散(包)4.5g～9g。

胸膺窒闷及心前区疼痛者，还可加服三七粉1.5g或冠心苏合香丸每日

2～3次，每次半至一粒，含化或温开水化服。

心悸加炒枣仁9g茯苓12g茶树根15g。

血脂高属湿热瘀滞加茵陈15g泽泻15g或生山楂9g麦芽12g。属

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肝肾阴虚加桑寄生15g制首乌9g制黄精9g。

血压高加罗布麻叶30g决明子9g或莲子芯3g。

案三、冠心病

苏×，女，48岁，干部。

冠心病，经常胸闷，心绞痛，反复发作，近因爱人病逝，忧伤不能自

己，症状加剧，彻夜不寐，用西药无效而来就诊。

初诊：冠心病有年，心气不足，气滞血瘀，脉道不畅，不通则痛，故

胸痛时作，近以忧伤而后，气郁瘀阻，虚阳上越，神失所舍，故彻夜

不寐，脉沉，结代，舌淡苔薄而紫，王清任称血府逐瘀汤能愈“忽然

胸痛”、“不眠”、故投之。

柴胡9g川芎12g枳壳9g当归6g桃仁9g红花9g桔梗4.5g生地

12g生甘草3g牛膝6g赤芍12g4贴

二诊：心绞痛未作，夜寐欠酣，脉细弦、结代，舌紫苔薄，气滞血

瘀，心肾失交，再取前方加味。

前方加琥珀1.5g(临睡时吞)(4贴)

加服琥珀粉后能入睡6~7小时，脉结代亦消失，心绞痛未作。因琥珀

来源紧张，停服效果即差，再用后疗效相同。

按：冠心病出现