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最新：中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(第一部分)

子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。2014年末

我国人口13.7亿，其中女性约6.67，35~64岁女性约2.93亿，子

宫颈癌的防治工作任重而道远。2015年我国成立了由妇科、妇科肿

瘤、病理学、妇幼保健、流行病学及基础研究多学科组成的中国优

生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(ChineseSocietyfor

ColposcopyandCervicalPathologyofChinaHealthyBirthScience

Association，CSCCP)，旨在推动我国子宫颈癌的防治水平。

自2009年我国政府开始推行子宫颈癌筛查试点项目，已经进行了

7年多的探索，至今尚无基于中国数据的子宫颈癌筛查及异常结果

管理指南。为了提高子宫颈癌筛查防治效力，有必要提出现阶段的

我国子宫颈癌防治专家共识以规范化指导临床工作。这将为积累中

国子宫颈癌防治数据，制定符合中国国情的指南提供证据。围绕这

一目标，结合我国经验[1-2]和国外文献，经过四轮专家讨论，形

成CSCCP中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识，重点

包括筛查中细胞病理学的质控管理，筛查结果异常者的管理、阴道

镜的规范化检查，以及组织学确诊的子宫颈上皮内瘤变(CIN)和原

位腺癌(AIS)的处理建议。

根据我国子宫颈癌防治现状，CSCCP与中华医学会病理学分会、

国家卫生计生委病理质控中心专家组多次讨论，对于细胞病理学质

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控管理及筛查结果异常者的管理达成以下共识。在此刊登部分内容

供相关人员在子宫颈癌筛查和防治的临床工作中参考(由于篇幅有

限，阴道镜规范化检查及组织学确诊的CIN处理详见下期)。

1中国子宫颈癌的疾病负担和筛查管理现状

世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)发布的数据显

示，2012年我国子宫颈癌新发病例约为62000例，占全球新发病例

的12%，死亡病例约30000例，占全球死亡病例的11%[3]。根据中

国国家癌症中心公布的最新数据估计，2015年我国子宫颈癌新发

病例约为98900例，死亡病例约为30500例[4]。目前总体人群筛

查率处于低水平，2010年，全国城市平均子宫颈癌筛查率为29.1%，

东部经济发达地区约为31.3%，农村约为16.9%[5]。我国面临着严

峻的子宫颈癌防治形势。

目前我国拥有国际上常用的子宫颈癌筛查、分流、转诊技术，例如

子宫颈脱落细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测、肉眼观察

(VIA/VILI)、p16/ki-67双染和阴道镜检查等，还有一些我国自主研

发的技术方法[6]。我国子宫颈癌筛查面临的主要问题是覆盖率不

足，无全国性子宫颈癌筛查指南和管理规范，筛查诊治不规范，过

度医疗、诊疗不足或缺乏随访等情况屡有发生。中国地域辽阔、资

源分布不均，更需要采取多元化的筛查策略。目前适宜中国的筛查

技术和策略缺乏数据支撑;HPV检测产品众多，缺乏充分的临床验

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证数据;细胞学