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中国太平洋财产保险股份有限公司附加涉农团体中暑医疗保险条款

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中国太平洋财产保险股份有限公司附加涉农团体中暑医疗保险条款

总则

第一条本保险合同附加于含意外伤害责任的各类涉农团体人身保险合同（以下简称“主险合同”），依主险合同投保人的申请，经保险人同意而订立。主险合同效力终止，本保险合同效力亦终止；主险合同无效，本保险合同亦无效。主险合同与本保险合同相抵触之

处，以本保险合同为准。本保险合同未约定事项，以主险合同为准。

第二条凡主险合同的被保险人，均可作为本保险合同的被保险人。第三条除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在本保险合同的保险期间内，被保险人遭受中暑，保险人按下列约定承担保险金给付责任：

一、中暑医疗费用保险责任（必选）

被保险人遭受中暑在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上（含二级）或被保险人认可的其他医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任：

（一）保险人对于每个被保险人每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80％的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付中暑医疗保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，住院治疗者最长至中暑发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至中暑发生之日起第十五日止。

（二）在保险期间内，保险人按照本条约定对被保险人所负的中暑医疗保险金给付责任以保险单所载该被保险人的中暑医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到中暑医疗保险金额时，保险人对该被保险人的本条保险责任终止。

（三）本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人除本保险合同外还可从其它保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、

本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人以中暑医疗保险金额为限，对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金。

二、中暑医疗住院津贴（可选）

（一）被保险人遭受中暑在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上（含二级）或被保险人认可的其他医疗机构治疗，保险人对于被保险人每次住院的实际住院天数，扣除保险单约定的免赔天数后，按保险单约定的日津贴金额给付中暑住院津贴金。

（二）被保险人单次住院治疗的，住院津贴金的给付天数以保险单约定的单次给付天数为限；若被保险人多次住院，保险人对被保险人给付住院津贴金的，以保险单约定的累计给付天数为限。实际给付天数达到保险单约定的累计给付天数，保险人对该被保险人的保险责任终止。

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其中：住院日津贴金额、单次给付天数、累计给付天数投保时由保险双方协商确定，并在保险单中载明。单次给付天数最高不超过90天，累计给付天数最高不超过180天。

三、中暑身故保险责任（可选）

被保险人遭受中暑，并自该次中暑事故发生之日起180日内以该次中暑事故为直接原因身故的，保险人根据主险合同约定的意外伤害保险金额给付身故保险金。

四、中暑残疾保险责任（可选）

被保险人遭受中暑，并自该次中暑事故发生之日起180日内以该次中暑事故为直接原因造成主险合同所列伤残程度之一的，保险人根据主险合同约定的意外伤害保险金额和给付比例给付残疾保险金。

责任免除

第五条本保险合同的责任免除如下：

（一）主险合同无效或失效，保险人不负任何给付保险金责任；

（二）主险合同中列明的“责任免除”事项（中暑除外），也适用于本保险合同。

第六条下列情形或者下列费用，保险人不负任何给付保险金责任：

（一）非因中暑事故而发生的费用；

（二）用于矫形、整容、美容、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；

（三）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用；

（四）被保险人在二级以下且非保险人认可的医疗机构的治疗费用；

（五）交通费、食宿费、生活补助费，及被保险人的误工补贴费。

保险金额和保险费

第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。

投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。

保险期间

第八条除另有约定外，本保险合同的保险期间为一年，自保险单载明的起始日零时开始，至约定的终止日24时止。

保险人义务

第九条保险人认为被