大学肿瘤学笔记 .docx

1.：低能挡X射线-头颈及四肢；高能挡-胸腹部较深部位的肿瘤。

2.SSD)：表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。STD表示沿射线中心轴到肿瘤内所考虑点的距离。SAD表示射线源到治疗机等中心点的距离。

是准直器旋转轴和机架旋转轴的相交点，与机房中所有激光灯出射平面的焦点相重合。

3.PDD是指模体内照射野中心轴上任一深度d处的吸收剂量(Dd)与参考点深度吸收剂量(D0)之比的百分数。PDD=Dd/D0×100%

4.TAR是指体模内射线中心轴上任一点吸收剂量Dd与空间同一位置上自由空气吸收量剂量Dfs之比。TAR=Dd/Dfs

组织最大比(TMR)：体模内照射野中心轴上任意一点的吸收剂量Dd与空间同一点体模中照射野中心轴上最大剂量点处的吸收剂量Dm之比。TMR=Dd/Dm

5.①解决偏体位肿瘤的两野交叉照射时交叉野内剂量的不均匀性问题，如上颌窦等肿瘤的治疗。②利用适当角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行补偿，以取得较均匀的等剂量分布。

③利用楔形板改善剂量分布，以适应治疗体积较大，部位较深肿瘤的放射治疗。

6.①肿瘤剂量要准确，②治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过±5%，③照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织瘦照射剂量，④保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。

7.GTV包括已确定存在的肿瘤及受侵犯组织。

临床靶区(CTV)：包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯的组织，CTV要大于GTV。

PTV它是联系病人坐标系和机器坐标系的几何概念，专用于治疗计划设计与执行，以确定靶区得到规定的治疗剂量，计划靶区将决定照射野的大小。

OR又称要害器官，是指某些正常组织它们的放射敏感度可能对治疗计划或处方剂量有直接的影响。分三类：放射性损伤是致命的或者将导致严重后果；放射性损伤属于中度或轻度；放射性损伤是轻度的，暂时的，可恢复的且发生率不明显的。

8.SRS：指将多个小野三维集束单次大剂量照射头颅内某一局限性靶区，使之发生放射性反应，而靶区外周围组织因剂量迅速递减而免受累及，从而在其边缘形成陡峭的剂量跌落界面，达到类似外科手术效果的放疗技术。

SRT是将立体定向放射手术的方法，尤其是立体定向的固定体位方法及影像技术，与标准放射治疗分次方案结合的一种治疗技术。根据单次剂量大小和射野集束的程度，SRT分为两类：第一类SRT特征是使用小野三维集束分次大剂量照射，分次剂量大大高于常规放射治疗分次治疗剂量。第二类SRT是利用立体定向技术进行常规分次的放射治疗技术。

3DCRT在人体结构三维影像重建基础上，在三维放射治疗的指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相符的放射治疗。

三维适形调强放射治疗(IMRT):是指通过控制照射野形态及治疗机射线束强度使得治疗靶区内部及表面剂量处处相等的三维适形照射治疗技术。

9.X安全性高，不开颅，不输血，无感染，治疗时病人无痛苦，住院时间短甚至可以不住院，无手术所致的一系列并发症，治疗后副反应轻。

临床应用：①不能手术或不适合手术者，如年老体弱，小孩，不能接受麻醉，病变深手术危险大等情况；②术后复发残留未控的颅内病变；③病人拒绝开颅手术者；④将X(γ)刀与手术常规放疗，化疗结合的综合治疗。从病变体积来看，γ刀只适合3cm一下病变，X刀只能治疗4cm以下病变，对4-5cm病变酌情使用X刀系统作分次治疗。

10.斯德哥尔摩系统；巴黎系统和曼彻斯特系统。

11.细胞更新很快，因此照射以后损伤很快会便会表现出来。这类组织的α/β比值通常较高，损伤后是以活跃增值来维持组织中细胞数量的稳定并进而使组织损伤得到恢复。

这些组织中细胞群体的更新很慢，增值层次的细胞在数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新，因此损伤很晚才会表现出来，晚反应组织的α/β比值较低。

注：晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化更敏感，早反应组织对总治疗时间的变化很敏感。

12.在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射两次。

远距离放射治疗：是指放射源发出的射线通过体外某一固定距离距离的空间，并经过人体正常组织及邻近器官照射到人体的某一病变部位的放射治疗方式，又称外照射，分为固定源皮距治疗技术和等中心治疗技术。

近距离放射治疗：通过人体的天然腔道(食管，直肠，气管)或经插针置入，经模版敷贴等技术，将密闭的放射源置于瘤体内或邻近瘤体表面进行的照射。