浅谈三级分诊模式在急诊初诊区救治中的应用.docx

??

?

??

浅谈三级分诊模式在急诊初诊区救治中的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨三级分诊模式在急诊分诊区患者救治中的应用。方法：将我院2015年3月-2016年5月急诊出诊区应用“333”模式收治的6892例患者作为研究对象，在分诊区将患者按照不同病情分为三个级别，并分别进入红、黄、绿三区就诊。结果：在实施三级分诊模式后，患者服务满意度有了较高提升，之前患者总满意率为97.74%，实施后患者总满意率为99.83%，数据对比具有统计学意义（P0.05）。危及生命急重症患者的抢救成功率有显著提升,之前危及生命急重症患者抢救有效率为93.84%，实施后抢救总有效率为99.59%，数据对比具有统计学意义（P0.05），结论：三级分诊模式方法合理、流程快捷、组织严密，对危及生命急重症患者而言，节省了宝贵的排队、挂号时间，对医护人员而言，节省了繁琐的检查工作，可对患者及时展开准确、快速的诊治流程，有效提升了急重症患者的有效抢救率，对保护患者的生命安全具有重要意义。

关键词：三级分诊；急诊出诊；救治

为适应急诊门诊发展需要，本着更便捷、高效为患者服务的宗旨，我院于2015年3月-2016年5月在急诊部开展了三级分诊模式，取得了显著效果。现将具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年3月-2016年5月急诊分诊区收治的6892例患者作为研究对象，其中男性患者3786例，女性患者3106例；红区救治患者974例，黄区救治患者3105例，绿区救治患者2813例。

1.2方法

1.2.1三级分诊模式

护理人员根据患者的病情级别，分为非重症、普通重症和危及生命急重症三个级别，并根据患者的病情级别分别选择绿区、黄区和红区三个区域[1]。非重症患者由导诊员护送至绿区，使患者能够在第一时间得到救治；普通重症患者由导诊员护送至黄区，由护理人员全程看护，使患者能够及时得到全程医疗和护理服务；危及生命急重症患者由导诊员通过绿色通道护送至红区，由抢救室专职护理人员配合抢救室医生积极展开抢救工作。

1.2.2组织与管理

我院急诊科按组长班专门调配人员的方式，相互配合工作。首先由分诊台人员对患者病情病况进行评估并分区，对危及生命急重症患者迅速由绿色通道护送至红区，并由抢救室专职护理人员做好患者出入协调工作[2]；由专门护理人员配合医生做好清创、缝合、包扎等工作，由分诊台在分诊时向患者提供便民服务，做好患者的初步护理工作；黄区和绿区派专门巡查护士，对患者的病情、病况进行密切观察并记录。

1.2.3分区救治

对患者统一评估分出级别，选择治疗区。详见下图

非重症

普通重症

危及生命急重症

↓

↓

↓

分诊台

护送进黄区

护送进红区

↓

↓

↓

进入分诊程序

护士做好抢救准备工作

专职护士做好准备工作

↓

↓

↓

进入绿区

补充挂号程序

补充挂号程序

↓

↓

↓

补充挂号程序

医护人员进入急救程序

抢救室医生进入急救程序

↓

进入诊治及护理程序

1.3病情分级

将患者病情依次分为非重症、普通重症和危及生命急重症三级。非重症：如皮疹、高血压、低热等患者，通常伴有慢性疾病或轻微不适，这些患者需要进行检查和治疗，但时间并不是关键因素[3]；普通重症：如多发性骨折不伴有神经血管压迫可止血患者、心肺功能衰竭不伴有尿潴留、高热等患者，这些患者病情较重，需尽快治疗，但在短时间的等待治疗过程中不会对患者造成生命危险或永久性损伤

[4]；危及生命急重症：如心跳突然停止、重度或极度呼吸困难、严重创伤且伴有大出血等患者，这些患者需立即进入抢救程序，否则患者将有极度生命危险[5]。

1.4救治程序

通过分诊区将患者通过绿色通道护送至红区后，护理人员立即配合值班医生展开救治工作。首先，护理人员配合医生使患者气道畅通，做气管插管等准备工作。然后，给予患者血压、血氧、心电监控等护理措施，同时做好呼吸机辅助通气工作。其次，根据患者病情建立静脉通路，对失血性休克的患者做好血型配置与住院部相关科室交接工作，并根据医嘱准备好应急抢救药品工作。做好上述工作后，遵医嘱实施辅助检查，如穿刺、静脉采血等，对病情严重患者实施床边X线检查、B超等检查服务；认真观察记录患者的病情、病况，根据不同病情、病况的患者实施具有针对性的护理工作，待患者病情稳定后转入ICU或病房中[6]。

2结果

在实施三级分诊模式后，患者服务满意度有了较高提升，之前患者总满意率为97.74%，实施后患者总满意率为99.83%，数据对比具有统计学意义（P0.05）。危及生命急重症患者的抢救成功率有显著提升,之前危及生命急重症患者抢救有效率为93.84%，实施后抢救总有效率为99.59%，数据对比具有统计学意义（P0.05），详见表1。

表1