浅谈医院消毒供应中心环节成本管理.docx

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浅谈医院消毒供应中心环节成本管理

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[摘要]探讨医院消毒供应中心成本管理，降低医院运行成本。方法树立科学经济管理念，增效节支；减少无菌物品不必要的储备；开源节流，降低消耗成本；对仪器、设备的引进和维护以及一次性使用无菌物品的环节等管理。结果有效地控制了消毒供应中心运行成本。讨论对消毒供应中心实行现代化、科学化、规范化和条理化管理，既能有效控制物品清洗、消毒灭菌质量，又能降低医院运行成本。

关键词消毒供应中心成本管理

医院消毒供应中心是向全院提供无菌器械、器具、敷料及部分一次性使用的无菌物品的部门，有人称之为医院的“心脏”。其在医院医疗业务中发挥着重要的支撑作用，它既是一个保障部门，也是一个业务部门，是独立核算的成本中心[1]，每年有大量物资经供应室发放到临床各科室。消毒供应中心的成本是否控制将直接影响各临床科室的成本控制[2]，加强医院成本管理是控制医疗费用上涨过快和提高医院管理水平的一项重要措施。我院2012年被做为江苏省公立医院改革试点单位，消毒供应中心通过在无菌物品的周转、清洗、包装、消毒灭菌和监测过程中的物品及能源消耗，各类设备、仪器的引进和维护，一次性使用无菌物品的请领与发放等方面发生的成本进行控制，有效地降低了医院的运行成本，现总结如下。

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树立科学经济管理理念，做好增效节支

消毒供应中心的管理者首先更新观念，做好“当家理财”的带头作用，同时通过多种形式增强科室全体人员的成本控制意识[3]。消毒供应中心的人员结构有护士、消毒员、临时工，根据不同层次人员工作的特点，有针对性地进行教育，不断灌输节支增效的思想，经常给大家分析科室支出情况，让大家心中统一共识，上下齐心合力，使节约一度电、一滴水，不浪费一根针、一根线成为消毒供应中心每个成员的自觉行为。护士长建立日常消耗物资电子管理账册，对每日、每月物品供应过程中进库、消耗、库存、使用等信息进行全面采集、汇总。物资实行限量领取，不多搞库存。加强物资管理，实行定期清理、整理、清洁、维持、保养“5S”管理，将完好而不再使用的物品退还医院库房，给其他需要的科室使用，或由采购部门联系进行退货或调换其他需要使用的物品，从而减少积压，降低成本。

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掌握临床所需，减少不必要的储备

深入到全院各科室，了解其所需无菌器材和使用频次，计算出所需各类无菌器具、器械、物品的量，设有专业护士及时了解各科室无菌物品使用情况，随时进行调整调配，减少不必要的储备。自制治疗包与临床科室调换时实行“以一换一”的制度，回收器械时认真核对器械种类、数量、规格及完好程度。实行无菌物品借用制度，各科室临时需借无菌物品时由借用人在借物簿上签字，并每天清理，由专业护士及时收回，加强无菌物品储存间管理，无菌物品每天检查两次，按有效期先后顺序排列，就近使用，防止过期，加快物品的使用周转率，降低运行成本。

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开源节流，降低消耗成本

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灭菌物品包装材料成本占消毒供应中心较大比例，随着消毒灭菌技术的不断发展，灭菌包装材料的种类日益丰富，往往一家医院会同时使用几种灭菌包装材料，但是不同种类灭菌包装材料在技术指标和使用成本方面都存在较大的差异。深入临床了解各科室灭菌物品使用情况，掌握灭菌物品性质，对经常使用的手术包、衣单及各种治疗包采用140支纱含20%涤80%棉的涤棉布进行包装；对不常用的单个器械和较小治疗包采用纸塑封装，一次性纸塑包装材料能阻止微生物渗入，无菌有效期长，对器械保养好，免去这类物品过期需反复灭菌的费用，节省人力物力成本；对临床常用盛放消毒棉球的无菌罐按规范每周定时统一回收、清洗、灭菌和发放，包装时每只罐内盛放约1/2容量的干棉球灭菌，这样既方便临床的使用，又减少了棉球的独立小包装的数量，降低包装材料成本。

医疗器械清洗维护费用属于消耗的直接成本，消耗的成本降低是对物质资源的节约。调整器械清洗保养流程，与院感科采取讲座或其他宣传沟通方式使临床操作人员对使用后的器械及时预处理，去除器械上明显污渍，收回后浸泡于1：200的多酶清洗液中5—10分钟刷洗，避免污渍形成干痂时难以清洗，那样既浪费人力又需提高多酶清洗液浓度，增加多酶清洗液的消耗；采取定期、定量并且固定小容器分批执行器械的除锈达到减少除锈剂用量，这样既保证了医疗器械的清洗维护质量，又能节约成本。

在保证临床供应的前提下，设法降低物品灭菌成本，减少支出。在合理装载的前提下，统筹安排灭菌锅数，减少设备、仪器的损耗及能源、物资的消耗，如蒸汽、电、环氧乙烷气体等。待灭菌物品多时，可使用多台高压蒸汽灭菌器执行灭菌，经常与手术室沟通，尽量将一周手术中有人体植入物的手术器械提前送至消毒供应中心，固定时间集中灭菌，减少执行嗜热芽胞脂肪杆菌灭菌生物监测时的消耗；手术量少时，