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二级医院发展挑战与定位分析

深入分析本地病患和医疗数据，发现自身优势，明确自身发展定位，

是二级医院破局之道。

文1强锐李莹路玉苗

在三级医疗体系之中，二级医院是符合中国国家对于二级公立医院的功能定位标准。与此同

医院等级标准的一类医院，在承担教学与科研任时，二级公立医院的人员结构也得到适当优化，

务的同时，为周边社区提供专业的医疗卫生服务，2020年医护比达到1：1.56，而麻醉、儿科、病理等

具有服务范围广、服务种类丰富等特征。不过，二各科医师人数实现大幅提升，适当缓解了医师紧

级医院与三级医院相比，资源配置落差较大；与社缺的困境。此外，在门诊患者、住院患者的满意度

区卫生服务中心相比，社区服务功能不明显，在医方面，二级公立医院所获得评分也实现了一定程

疗服务体系中处于“高不成低不就”的尴尬态势。度提升。

在医改不断推进的大背景下，诸多二级公立不过，《评价指标》中关于能力提升、结构优

医院面临转型。然而，转向何处，如何适应医改趋化、创新增效等高度量化的指标，对于运营管理、

势和当地的医疗卫生发展方向，是每家二级医院人才、技术等都处于劣势的二级医院来说，无疑是

需要独立面对的问题。深人了解本地区病患群体巨大的挑战。举例来说，二级医院所面临的挑战及

特征，对本地各级医院的门诊量、住院率等关键数其背后的主要根源主要有如下四方面。

据进行分析比对；基于《公立医院高质量发展评价一是功能定位不清晰。二级医院（特别是城市

指标（试行）》（以下简称《评价指标》）的要求，明确二级医院)大部分是综合性医院，科室病种覆盖宽

自身优势，找到最适合自己发展的定位，才是破局泛但精度不够，学科定位含糊；在本应承担的地区

的关键。内常见病、多发病、疑难复杂病症诊治方面，也常

因其内部管理能力不足、边界模糊而流失病源，发

二级医院的多重挑战展乏力。

2022年8月，为能实现对公立医院高质量发二是两级分流带来双重竞争。在分级诊疗、双

展的量化评价，国家卫生健康委、中医药管理局向转诊的指引下，病患趋向于流向更便利更可及

具体发布《公立医院高质量发展评价指标（试行）》。针的社区卫生服务中心，或设备、技术、诊疗经验、服

指标对公立医院的高质量发展，《评价指标》给出了具务能力等更有优势的三级医院，二级医院则高不

体且可行的规划，从党建、能力发展、结构优化、成低不就，例如《国家卫健委通报2021一2022年度

创新改革、文化建设等多个维度，为二级、三级公县医院医疗服务能力评估情况》显示：平均每家县

《评价指标》从立医院的绩效考核提供了量化、可操作的具体指医院硕士及以上学历人员仅16人；全国县级医院

党建、能力发展、

标，对公立医院高质量发展进行了全面且客观的在血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科中，仍普

结构优化、创新

改革，文化建设评价。遍面临设备配置严重不足的情况，21项设备配置

等多个维度，为

二级、三级公立通过国家卫生健康委的考核与监测，全国二率未能达到30.0%，专科的设备配置存在明显短

医院的绩效考核级公立医院的临床服务能力整体保持稳定提升、板。夹缝中的二级医院不得不面对患者来源少、人

提供了量化、可

操作的具体指标。技术水平不断增长、诊疗范围持续拓宽，能够达到