儿童CRRT-PPT【优质文档】.pptxVIP

儿童CRRT;案例;无尿死亡;;;;;连续肾脏替代治疗（CRRT）;大家学习辛苦了，还是要坚持;发展;在国内发展;ICU的法宝;血液透析的基本原理;;;高容量性心衰、急性肺水肿

严重酸碱和电解质紊乱

毒物中毒

急、慢性肾衰竭

肝性脑病、肝肾综合征;CRRT的相对禁忌证;血管通路不畅

水电解质平衡障碍

出血、血栓、气栓

感染和败血症

生物相容性和过敏反应

低温

营养物质、抗炎物质丢失

;;CRRT动态展示;置换液;置换液;根据病情需要和CRRT方式不同,建立临时性血管通路;;编号;;;置换液;使用血流阻力小

对溶质和水通透性大

凝血概率小

生物相容性佳的滤器

常用聚砜膜，聚酰胺膜等合成膜;;;;置换液;置换液;;肝素抗凝;置换液

有前稀释（滤器前）后稀释（滤器后）两种稀释法;优点

血流阻力小

不易凝血

不易在滤过膜形成蛋白质覆盖层

可减少抗凝剂用量

;CVVH前稀释;CVVH后稀释;透析液;置换液;对无活动性出血及凝血功能障碍者，常用肝素或低分子肝素抗凝

先用肝素（5000-10000Iu/L）预充血滤器及管道;肝素配置方法;;;出血:1mg鱼精蛋白中和1mg肝素，注意过敏体质。

血小板减少：肝素相关性抗体（HIT）

高血钾、瘙痒、血脂异常。;;无肝素透析

----生理盐水冲洗管路;;;离子钙与凝血;Ca++mmol/L;;活动性出血患者

围手术期、创伤型手术后患者

因用肝素引起血小板减少症、过敏等不良反应患者

;严重肝功能障碍（TB＞60umol/l）

不可逆低氧血症（动脉氧分压＜60mmhg）和（或）组织灌注不足

不可逆的低血压症

代谢性碱中毒、高钠血症;;;滤后标本：

根据滤器后血液离子钙浓度调整枸橼酸钠注射液抗凝剂速度

维持游离钙浓度：0.25-0.45mmol/L。;;;参数设置（CVVH模式10kg）;;治疗模式

;;CVVHD;CVVHDF;