探讨眼科住院病人护理中的风险因素和防范对策.docx

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探讨眼科住院病人护理中的风险因素和防范对策

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摘要：目的探讨眼科住院患者的潜在风险以及防范措施。方法对740例患者护理程序存在的各种潜在风险因素进行归纳分析，提出针对性的护理防范措施。结果740例患者中共发生护理安全事故13例，其中发错药4例，跌倒3例，烫伤2例，输液加错药1例，医嘱有误审核不严格1例，收费纠纷1例，护理投诉1例。采取针对性干预措施，有效地降低安全事故的发生率，未发生严重后果。结论护士的眼科疾病专业护理技能不规范、患者健康知识匮乏、自我护理知识不足是眼科护理的风险因素，采取针对性预防措施，能够有效地降低眼科护理中安全事故的发生率，提高眼科护理安全性。

关键词：眼科；风险；防范措施

眼科是临床科室中风险较高的科室之一，眼科患者对视功能障碍的问题比较关注，随着医学模式的改变，对护理工作提出了更高的要求。护理工作伴随着眼科患者检查、治疗等各个环节，眼科患者由于视力障碍造成行动上的很大不便，患者年龄一般偏大，潜在风险较多，因此加强眼科住院患者的护理，针对治疗过程中护理程序存在的各种潜在风险，寻找相应的防护措施，对保证患者住院安全十分重要。让患者感受到了护理人员最贴心的护理，才是护理工作真正价值所在。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月~2019年9月本院眼科收治的740例患者，其中男410例，女330例；年龄9~78岁，平均年龄(57.5±15.5)岁；其中白内障167例、视网膜病变96例、角膜炎104例、眼外伤123例、青光眼55例、视神经乳头炎35例、玻璃体出血30例、虹膜睫状体炎45例、眼肿瘤25例、泪囊炎10例、翼状胬肉30例、睑内翻20例；住院时间3~22d，平均住院时间(7.8±4.5)d。

1.2方法对本院眼科病区740例患者中发生的护理安全事故原因进行回顾性分析，查找可能存在潜在风险的环节，提出并落实防范措施。

2结果本院眼科病区740例患者中共发生护理安全事故13例，其中发错药4例，跌倒3例，烫伤2例，输液加错药1例，医嘱有误审核不严格1例，收费纠纷1例，护理投诉1例。采取针对性干预措施，有效地降低安全事故的发生率，未发生严重后果。

3讨论

3.1眼科住院患者的的潜在风险因素

3.1.1环境因素由于老年和儿童患者自我防护能力较弱，患者视物不清；新入院患者对所处环境不熟悉，行动不便；眼科检查常需在暗光中进行，走廊灯光较暗，患者很容出现视觉模糊等原因，如果同时存在地面湿滑、床边未加设护栏等的存在，易导致患者碰伤、坠床等不安全事件的发生。如常规设备不齐全或维修不及时，会影响日常医疗护理工作的进行。

3.1.2护理人员因素护理人员责任心差，主动服务意识不强，对护理风险的认知不够；不认真巡视未能及时发现病情变化延误治疗时机；不认真执行规章制度和操作规程；不注重新业务的学习，专科技能操作不娴熟，造成专业知识老化；护理人员对急救流程不熟悉，急救物品使用频率较低，应急能力较差，对急救物品的使用较生疏，造成延误抢救；服务态度不好言语不当致患者投诉；护理记录不完整、不及时致护理行为缺乏有效的证据等，从而导致护理不良事件。

3.1.3患者因素患者由于视力障碍，容易发生被凳子等障碍物绊倒，改变体位或伸手取物时坠床等意外；患者不按医嘱用药、不遵医嘱卧床休息，擅自用自带药物影响治疗效果；慢性病多眼科患者多为老年人，自理能力下降，常合并其他系统慢性病，且容易发生并发症，存在较大潜在风险。

3.1.4药物因素由于患眼部疾病需要使用多种药物，口服使用药物会出现四肢麻木等；眼压高需静脉输注甘露醇，滴速过快导致心率过速；术前使用一定量的镇静剂，术后使用了散瞳药物后会引起眩晕、视力模糊等不良反应，会使患者产生一些错误行为，大大增加了护理不良事件的发生。

3.2眼科住院患者的潜在风险因素防范措施

3.2.1加强护理人员法律法规学习加强法律知识的学习，系统学习《医务人员道德规范及实施办法》、《医疗事故处理办法》、《护理工作中潜在的法律问题》等,对本科室某些典型案例的护理风险问题进行讨论分析，分析原因，吸取教训，认真制定出相应的防范措施，提高护理安全意识，提高护理质量，杜绝类似情况再次发生。

3.2.2加强患者入院评估患者入院后认真评估是否存在潜在的风险因素。重点评估患者的生活处理能力，对于高危人群，要明确标识，针对患者个体存在的危险因素，指导护士有重点地对患者进行观察及护理。

3.2.3加强业务技能的培训合理配备科室人力资源，护理人员数量与梯队结构合理。加大对各级护理人员理论知识和技能的培训，所有眼科护士上岗之前，必须具备眼科疾病治疗和护理基本知识，采取弹性排班方式，充分调动护士的工作积极性，保证各项护理措施落实到位