探究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及护理干预.docxVIP

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探究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及护理干预

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【摘要】目的：对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果与实施的护理干预进行探究。方法：选取在2015年7月至2016年7月间本科室所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期且使用无创正压通气治疗患者60例作为探究对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组在实施无创正压通气基础之上进行常规治疗与护理，而观察组在对照组之上予以护理干预，并注重在无创正压通气初期2h进行全程陪护，对比两组的治疗效果。结果：观察组的气管插管率相较于对照组明显更低，且ICU住院时间更短，予以统计学检验P0.05。结论：将无创正压通气结合初期2h全程陪护应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中，能明显提高治疗效果。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；护理干预

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）是指急性起病过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。这是呼吸系统十分常见的一种疾病，多数都存在呼吸衰竭的症状，无创正压通气治疗是目前主要采取的治疗措施之一，它可以将CO2潴留与缺氧状态显著改善，与护理干预相结合可以将疗效提高[1]。本研究选取在2015年7月至2016年7月间所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用无创正压通气治疗患者60例作为探究对象，详细的治疗护理报告为：

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资料与方法

1.1一般资料

本研究选取在2015年7月至2016年7月间所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用无创正压通气治疗患者60例作为探究对象，将随机数字表法作为分组方式，分成对照组（30例）和观察组（30例）。在对照组中有16例为男性、14例为女性，选取的年龄范围是52至78岁间，平均年龄约（63.85±3.68）岁；在观察组中有17例为男性、13例为女性，选取的年龄范围是51至79岁间，平均年龄约（63.90±3.57）岁。对比60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病历资料，经统计学软件的对比，P＞0.05，组间数据差异不显著，故不存在统计学分析意义。

1.2方法

所有患者都进行无创正压通气治疗，选取模式为S/T，将8至12次/分作为呼吸频率，1:1.5至1:2为吸呼比，6至8cmH2O为最初的吸气压，2至4cmH2O为最初的呼气压，渐渐将其上调，以潮气量足够，患者舒适为准；2至5L/min为氧流量[2]。对照组在该基础之上进行常规治疗与护理，常规治疗主要包含：支气管扩张、抗炎、吸氧、胃肠营养，在必要的时候需要予以糖皮质激素进行治疗；而观察组在对照组之上予以护理干预，并注重在初期2h进行全程陪护。具体的干预内容为：

（1）心理护理，护理者需与患者间进行积极沟通，在予以通气治疗之前将治疗状况讲述给患者，告知他们在戴上面罩之后有可能产生窒息之感，掌握通气设备进行运转的具体流程，予以耐心解答，将内心顾虑消除，实现对治疗的积极配合。（2）在治疗初期2h进行全程式陪护，以便对患者在治疗过程中的病情变化进行观察，对患者情绪加以安抚，随时指导患者进行配合，以及满足患者的生活需要，实现治疗效果、护理效果的提升[3]。（3）体位护理，对患者选取坐位或是卧位进行指导，保持颈部、头部、肩部在相同水平，令头部略微向后仰，维持通畅的气道。（4）呼吸道护理，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，针对痰液粘稠的个别患者予以雾化吸入治疗方案，每间隔2h进行拍背并进行咳痰鼓励，保持呼吸道通畅。指导患者进行正确地吸气和呼气，以免气体进入至胃部引起胃肠胀气。

1.3统计学分析

临床分析的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS19.0，ICU住院时间运用（±s）表示，且采取t检验；气管插管率运用n（%)表示，且采取X2检验。经对比，组间数据差异显著P＜0.05，存在统计学分析意义。

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结果

观察组的ICU住院时间为（15.91±2.53）d，对照组的ICU住院时间为（23.15±4.22）d。对比2组统计的数据，观察组的ICU住院时间明显比对照组短，予以统计分析，P=0.0000（＜0.05），t=8.0594；如表1所示，观察组的气管插管率相较于对照组明显更低，予以统计分析，差异明显，P＜0.05，统计学存在分析意义。

表1对比2组的气管插管率

组别

总例数

气管插管率

对照组

30

8例（26.67%）

观察组

30

1例（3.33%）

X2

6.4052

P

0.0113

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讨论

经实施无创正压通气治疗后，患者的吸气压力比较高，有效归避了予以人工气道的通气疗法，将患者气道产生的阻力减少，将氧分压增高至标准水平，实现