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推拿结合运动疗法在儿童脑性瘫痪康复中的应用效果分析
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【摘要】目的：研究探讨推拿结合运动疗法在儿童脑性瘫痪康复中的应用效果。方法：于2018年01月--2019年10月，以本院接收的24例脑性瘫痪患儿，作为此次研究之中的观察主体。根据电脑随机分组法，施行对照研究，每个组12例。其中常规组进行单纯的运动疗法，而研究组则在运动疗法的同时进行推拿治疗。结果：研究组临床疗效更高，与常规组差异显著（p0.05）；研究组GMFM（粗大功能）评分、FMFM（精细运动功能）评分更高，且CSS（痉挛程度）评分更低，与常规组差异显著（p0.05）。结论：在运动疗法的基础之上，为脑性瘫痪患儿进行推拿治疗，可进一步改善其运动功能，减轻其临床症状，临床疗效突出，值得在临床中大范围推广。
【关键词】推拿；运动疗法；儿童；脑性瘫痪；应用效果
脑性瘫痪指的是孕妇从怀孕初期一直到婴儿时期，由于多种原因导致儿童发育迟缓，比如严重感染、营养不良、脑血氧缺失等等。脑性瘫痪患儿的姿势异于常人且存在不同程度的运动功能障碍，同时也是导致儿童残疾的主因[1]。多数伴有智力障碍、癫痫、视觉障碍、听觉障碍、认知功能障碍。另外，脑性瘫痪还存在诸多继发障碍，比如变形、挛缩、心理障碍等。临床对于脑性瘫痪患儿的治疗，尚未研发出特效治疗手段，多采用药物治疗，同时辅以康复治疗来帮助脑性瘫痪患儿改善运动功能。运动疗法是临床治疗脑性瘫痪患儿的常用方法，主要通过抑制异常的姿势、运动反射，以此来纠正脑性瘫痪患儿不良运动模式[2]。传统中医疗法之中，推拿是一种比较常用的辅助疗法，可以滑利关节、疏通经络，减轻脑性瘫痪患儿临床症状，改善其运动功能，其疗效备受临床青睐。故而本文以24例脑性瘫痪患儿为例，着重探讨了运动疗法结合推拿的临床应用效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究之中的观察主体为24例脑性瘫痪患儿，纳入于2018年01月--2019年10月。满足2015年版《中国脑性瘫痪康复指南》提出的儿童脑性瘫痪诊断标准；年龄0-4岁；知情同意。排除不配合、免疫功能薄弱、先天性心脏病、存在其他神经疾病者。根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中常规组28例、研究组12例。研究组包括6例男性和6例女性，年龄4个月-4岁，平均（2.2±1.1）岁；常规组包括7例男性和5例女性，年龄6个月-4岁，平均（2.4±1.5）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2方法
常规组进行单纯的运动疗法，方法如下：鼓励患儿爬行、反射性翻身、保持坐位、坐位平衡、跪行，然后慢慢过渡到站立、步行，抑制其异常姿势反射以及不正常的运动模式，促使患者形成正常的运动模式；若是患儿肌张力偏低，则促进性刺激患儿皮肤，若是患儿肌张力偏高，则抑制性刺激患儿皮肤；科学指导患儿训练，包括感觉训练、语言训练、体能训练；同时教会家属正确的训练方法，以便于对患儿开展家庭训练。每日1次，每次30min。均坚持治疗12周。
而研究组则在运动疗法的同时进行推拿治疗，方法如下：以患儿具体情况，确定最佳力度、按摩手法以及穴位。对太阳穴、五脏腧穴、百会穴进行按、掐；对涌泉穴、内关穴、风池穴、合谷穴、足三里、曲池穴、委中穴进行点按，以患儿不感到疼痛为宜。每日推拿1次，每次推拿20min。均坚持治疗12周。
1.3观察指标
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临床疗效评定内容为：姿势恢复正常，运动功能、肌张力也都恢复正常，视为显效；异常的姿势明显减少1项，运动功能、肌张力也都显著好转，为有效；未达有效、显效标准者，一律视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总病例数的比率。（2）利用CSS综合痉挛量表，对患儿的痉挛程度予以评估，满分16分，分值越低，说明患儿痉挛程度越低。（3）运动功能评定。利用GMFM粗大运动功能测试量表，对患站立、翻身、行走等予以评价，分值越高，说明患儿粗大运动功能恢复越好；利用FMFM精细运动功能量表，对患儿抓、握、视线追踪、肢体活动功能等予以评价，分值越高，说明患儿精细运动功能恢复越好。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1两组临床疗效对比见表1
表1两组临床疗效对比
小组
病例
显效
有效
无效
总体疗效
研究组
12
8
3
1
11（91.67%）
常规组
12
5
4
4
9（75.00%）
X2
-
12.803
p
-
0.05
2.2两组治疗前后GMFM评分、FMFM评分、CSS评分对比见表2
表2两组治疗前后GMF
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