探析创伤骨科护理中存在的风险及管理.docxVIP

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探析创伤骨科护理中存在的风险及管理

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摘要：尽管当前我国医患关系还比较紧张，医疗基础设施等都不够健全，但是随着我国医疗水平的不断提高和发展，较之前已经发生大幅度的改变。风险管理作为一种新型的管理形式，现在发展还不够成熟，加上创伤骨科患者的特殊情况，使该项工作实施起来更加困难，鉴于此，本文对创伤骨科护理中存在的风险及管理进行了分析探讨，仅供参考。

关键词：创伤骨科护理；风险；管理

一、创伤骨科护理中可能存在的风险

1、缺乏较强的预见风险的能力

一般情况创伤骨科的患者情况都比较危急，需要进行紧急处理，而患者的这些情况往往不局限于局部，有可能全身情况都会发生变化，所以应该尽快的预料到这些情况并做评判，但是因为受医疗水平、医护人员专业知识、缺乏人力资源等的限制，很容易使这些风险被直接忽视。

2、缺乏到位的服务设施和行为

现在各个医院的设施几乎类似，冷色的基调更容易给患者造成一定的心理压力，所以医院应该重视营造暖色的病房环境，如摆放些花等物品，减轻病人的压力。另外，现在的医患关系越来越紧张，和服务行为有很大的关系，医护人员可能因为工作繁忙、人员不足等原因对患者失去耐心的态度，虽然原因可以理解，但是会对患者造成直接影响，可能使患者发生意外事件。因此，医疗行业的服务质量也非常关键。

3、患者在治疗中不积极配合

每个患者的情况都不同，受患者文化教育程度和个人素质的制约，加上个人对医学的信任和认知程度的不同，所以会产生不同的反应，有的患者对创伤骨科方面的知识了解的多一点，便会积极的配合治疗，有的不了解医学知识的患者只会按照自己的意愿进行活动，如果患者不配合护理人员的工作，会留下严重的风险隐患。

二、资料与方法

1、临床资料

选择本院创伤骨科于2017年5月～2017年5月收治的315例患者，随机分为两组，每组258例。治疗组男152例，女106例，年龄33～79岁，平均（54.8±8.2）岁。对照组男156例，女102例，年龄32～78岁，平均（52.7±7.9）岁。两组一般资料没有显著差异，P＞0.05，具可比性。

2、护理方法

2.1对照组

实施常规护理，如健康教育、饮食管理等，不对护理内容做特殊要求。

2.2治疗组

接受护理风险管理，具体内容包括：（1）分析、查找护理缺陷：①护理人员不足，由于人手不足，护理人员很容易出现紧张、大意等情绪，导致很多工作未按要求进行。②有部分护理人员的责任意识不强、工作积极性不高，对于相关制度的执行不到位。③护理人员缺乏相应的风险意识，无法对现有的或是潜在的风险进行分析、预测，进一步导致多种风险的发生。④护理人员缺乏专业的骨科护理知识，对新技术、新技能的掌握不熟练，不能及时观察患者病情，也无法重点观察病情。对患者的健康教育不到位，缺乏对应急事件的处理能力，进而导致多种风险发生。⑤不能与患者以及家属进行良好的交流、沟通，医患关系较差。⑥疏于环境管理，相应的设施设备不合理。（2）制定风险管理措施：①对护理人员进行合理调配。管理人员应当综合考虑工作量以及工作时段变化，对护理人员进行合理调配，保证护理人员的充足，进而保障骨科患者的有效康复。②各科室应当加强对护理人员的法制教育，加强风险培训教育。加强护理人员的业务培训与学习，全面、系统地了解相关的法律知识，清晰认识到在病人护理中，护理人员的法律责任、相关义务权利等等[1]。同时，穿插反面案例，对护理人员进行血淋淋的事实教育，及时通报护理过程中的高风险、高发环节，全面提高护理人员的责任意识与风险意识，同时，提高自我保护意识与证据意识。③各科室应当加强护理人员的专业技能培训，定期组织相关专业护理培训，进一步加强关于急救、急诊等突发事故的培训学习。与此同时，建立健全相关的风险应急预案以及突发事件报告制度，进一步提高、强化护理人员的理论知识与专业技能水平，进而提高他们的护理质量。④加强对护理人员沟通技巧等方面的培训，加强细节管理，在护理全过程中，需要注意每一个环节的护理技巧与沟通技巧，把握好沟通技巧，与患者及其家属进行良好、有效的沟通，积极建立良好的护患关系，做到每一项护理的规范性、标准性。在护理之前，向患者介绍相应的护理操作，得到患者的积极配合。⑤针对医院环境方面存在的问题，还应当加强环境管理，保持病房、开水房、地面等的干净、卫生，只有在一个舒适的环境里，才有利病患的康复。

3、观察指标

观察两组患者发生意外伤害情况（误吸、自伤、褥疮、坠床等）和投诉率。

4、统计学处理

采用SPSS14.0对收集数据进行分析处理，采用X2检验比较计数资料，P＜0.05，有差异统计学意义。

三、结果

治疗组中，3例投诉护理，2例意外伤害，对照组中，13例投诉护理，6例意外伤害，P＜0.05，差异有统计学