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麻黄加术汤

麻黄加术汤

(方组：临证参考用量]麻黄lOg(去节)桂枝6g(去皮)

甘草3g(炙)杏仁12g(去皮尖)白术12g．

上5味，以水900m1，先煮麻黄，减200ral，去上沫，再下

诸药，煮取250mi，去滓，温服80ral，覆取微似汗。

张仲景方中有关药物先煎的原理：《伤寒论》、《金匮要略》

中有很多方出现某药先煎的记载．此者，多为减少该药或他药的

毒性，增加药液中有效含量。麻黄先煎去沫，能破坏少量麻黄

碱，适当减少毒性；葛根汤中，其淀粉能防麻黄碱的挥发，所含

黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血管作用，减少麻黄毒性；

蜀漆先煎，是为了破坏部分常山碱；大黄在大陷胸汤中先煎，是

为了破坏部分蒽醌类化合物，减缓泻下作用，并使消炎、收敛作

用的有效成分尽量煎出；大枣在十枣汤中先煎，以减少大戟、甘

遂、芫花对胃的直接刺激；茯苓在苓桂甘枣汤中先煎，是因其量

大，保证煎取其有效含量，以发挥宁神利水功效；栝蒌实先煎，

取其味厚导痰气下降而不伤胃；茵陈先煎，既保证煎出液清热利

胆有效成分的浓度，又可破坏挥发油，缓解对胃肠的刺激。[浙江

中医杂志，1981，(5)：199]

(功效)发汗散寒，解表逐湿。

(主治)湿家身烦疼。症见发热，头痛，恶寒，无汗，身烦

疼，肌肉酸痛，苔白，舌质淡润，脉沉缓或浮紧。

(临证加减)

1.痹证风邪偏胜，其痛游走不定者，加羌活、防风、老鹳

草；寒邪偏胜，疼痛剧烈者，加川乌、草乌、刘寄奴；湿邪偏

胜，其痛而肿者，加防己、茯苓、车前子等。

2．表实湿证，其人湿重，苔厚腻，腹满者，白术易苍术，

酌加大腹皮、香附、藿香、佩兰、生薏苡仁等。

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3．本方证如湿重苔腻厚，腹满者，应白术易苍术，加茯苓、

黄柏以增强燥湿之力。．

4．麻黄加术汤中术之辨略：古代用“术”无赤(苍)白之

分，后世则分赤白。麻黄加术汤中的“术”，用白术还是用苍术?

本草书上有苍术发汗，白术止汗之说。根据本证治疗原则，不欲

其多汗，似宜用白术(原方亦用白术)，但在临床上却多用苍术，

用之亦无大汗之弊。我认为，苍术发汗之说，未可尽信，只能认

为苍术走表之力胜于白术，而走表之药并不等于发汗，如黄芪也

走表，岂可认为能发汗，故本证以用苍术为佳。[金匮诠释．上海

中

医学院出版社，1986]

5．麻黄、桂枝、白术(或苍术)、甘草。水煎服。治寒湿腹

胀，身重身冷无汗者，名麻桂术甘汤。[脉因证治]

6．麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。

加姜、葱，水煎服。治伤后着寒，名麻桂温经汤。[外科补要]

7．麻黄八钱，苍术五钱，黄芪一钱五分，草豆蔻六分，柴

胡五分，羌活五分，生甘草四分，当归梢四分，防风四分，炙甘

草三分，黄芩三分，五味子九个。为粗末，分作二服，水煎，临

卧服。治秋冬每夜五更咳，连声不绝，至天明日高方缓，口苦，

两胁下痛，心下痞闷，卧而多惊，筋挛肢节疼