急症护理重点.pdfVIP

符号的象征：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治

急救过程

一、确保环境安全1、首先评估现场是否安全2、该案例中的场地安全，可以疏散人群后

马上实施抢救。3、如果是触电患者，则须先断电。4、如是煤气中毒的患者先脱离危险环

境然后进行急救。

二、判断意识1、先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员肩部2、如

无反应，可判断其无意识。3、婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失。

判断呼吸没有呼吸，或仅仅喘息

三、立即呼救：判断伤病员意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！

救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一

起来救护。

四、救护体位：呼吸心跳骤停者__仰卧位（心肺复苏体位）、无意识有呼吸和循环__侧卧

体位（复原卧位）

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。

有颈部外伤者需翻身时，应保持头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

（一）安置复苏体位（仰卧位）操作方法

1.救护人员位于伤病员一侧。2.把双上肢向头部方向伸直。3.将伤病员远侧的小腿放在另一

侧腿上，两腿交叉。4.一只手托住后头颈部，另一只手插入远侧腋下或胯部。5.将伤病员整

体地翻转。6.再将上肢置于身体两侧。

（二）救护人员体位：位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员

的肩、胸部

（三）其他体位：头部外伤——水平仰卧，头稍高、面色发红——头高脚低位、面色青紫

——头低脚高位

五、检查循环体征（触摸大动脉）1、成人及儿童触摸颈动脉5～10秒钟内判断2、婴儿触

摸肱动脉

六、人工循环（胸外按压）：部位：两乳头连线中点、频率：≥100次/分(单双人)、深度：

≥5cm、按压∶放松=1∶1、按压∶通气=30∶2、检查：5个循环/2min、轮换：换人＜5

—10s

按压常见错误1、按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上；按压定位不正确；抢救

者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按压力量减弱，按压深度达不到5cm；冲击式按压、

猛压，效果差，且易导致骨折；

儿童胸外心脏按压1～8岁：位置：乳头连线中央（与成人相同）深度：下压胸廓厚度

1/3，约5cm手法：单手/双手（根据体形）、频率：≥100次/min比率：单人30∶2双人

15∶2

婴儿胸外心脏按压：位置：乳头连线下方、深度：下压胸廓厚度1/3，约4cm、手法：中指、

无名指垂直下压、频率：100次/min、比率：单人30∶2、双人15∶2

七、打开气道，清除气道内异物1、解开衣领、领带、围巾…2、迅速清除口鼻内的异物

3、打开气道仰头举颏法推举下颌法（疑颈椎骨折者）

八、人工呼吸1、口对口吹气：拇、示指捏紧鼻翼、吸气后，包紧口唇、缓慢吹入气体，

持续1秒钟、松鼻，侧头（听、看、感觉）、再吹气一次（连续2次）成人10～12次/min

（儿童12～20次/min）（婴儿12～20次/min）吹气2次每次≥1s胸廓抬起500-600ml

七、人工呼吸：口对口吹气、口对鼻吹气、口对口鼻吹气、口对呼吸面罩吹气

八、电除颤：尽快使用AED（＜3分钟）、电击一次、能量：双相波：120-200J、或最大、

单相波：360J、电击位置：前-侧（右锁骨下—左下胸）、电击后立即CPR2分钟后再检查

循环

十二、心肺复苏的终止条件1.患者自主呼吸及脉搏恢复。2.有他人或专业急救人员到场接

替。3.有医生到场确定伤病员死亡。4.救护人员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏。

一、胸外心脏按压的原理

1.心脏泵机制学说：按压时，心脏被挤压，推动血液向前流。放松时，心室恢复舒张，使血

液回心。

2.胸腔泵机制学说：胸部按压时，形成周围动静脉压力梯度，血流从动脉流入静脉

按压解除后，胸腔内压力下降至零，静脉血回流到右心和肺。

二、人工呼吸的原理

借外力来推动肺、膈肌或胸廓的运动，使气体被动进入和排出肺脏

抢救时机：心跳骤停后循环骤停，呼吸也就停止，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一

般4~6分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡。所以心跳骤停后，应立即

进行有效的人工循环和人工呼吸，方可取得心肺复苏的成功。

心脏骤停的类型：心室颤动