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香港大学深圳医院临床试验收费方案--第1页

香港大学深圳医院临床试验收费方案

表一：临床试验收费科目

序号预算分类说明

挂号费（100元/次）、住院费、检验检查费等医疗开支，根据项

1受试者医疗开支

目实际情况收取

2受试者费交通费、营养补助费等

3仪器设备费（如有）

4试验观察费（PI费）

5试验项目启动费

6临床研究协调员（CRC）服务费

7档案资料归档储存费

8中心化试验药物管理费

9管理费(1-8总费用20%)

10发票税费（1-9总费用6.72%）

附件1临床试验资料档案管理收费方案

附件2临床试验中心化试验药物管理收费方案

附件3临床研究协调员（CRC）项目服务方案

附件4香港大学深圳医院账号信息

请使用表二及表三模板，并附于合同中费用相关条款处。

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表二：每名受试者费用计算（货币-RMB）

研究程序基线治疗和随访计划外合计

V1V2V3V4V5V…2访视

挂号费A

身体检查

心电图

受试者医

安全性检测：血液学、血液化学，

疗开支1

尿液分析

生物标记物分析

…2

交通费B

受试者费

营养补助费

用

…2

试验观察费（PI费）3C

中心化试验药物管理费4D

临床研究协调员（CRC）服务费4E

备注：

1.请与科室研究者/CRC咨询检验检查具体收费；

2.可根据方案实际情况增补；

3.请与项目主要研究者PI沟通确定具体费用；

4.工作内容及收费方案可参考附件2及附件3，由申办方或CRO与香港大学深圳医院药物临床

试验机构办（临床试验中心CTC），根据方案共同商议后确定。合同初稿可暂留空。

表三：临床试验项目收费明细（货币-RMB）

预算科目单价数量小计管理费（20%）税费（6.72%）合计

受试者医疗开支An例A*nX=20%A*n6.72%（A*n+X）

受试者费用B例

试验观察费（PI费）C